很多人体检做了胸部CT，片子上没结节、没阴影，就认为肺是好的。但在临床门诊，常碰到这样的情况。

陈大爷，60多岁，抽了40年烟。单位体检CT一直没有大问题。可最近总觉得浑身没劲，偶尔咳几声，自己也没当回事。直到上楼都喘得不行，才来医院。一做肺功能，诊断是“慢性阻塞性肺疾病”。医生告诉他，气道长期被烟草刺激，已经有了慢性炎症，肺功能已经往下掉了，而且是不可逆的。

刘女士，30岁出头，平时身体不错，就是一遇到冷空气、做饭油烟就咳。CT照样没异常，自己吃了好几种止咳药、抗生素，一点用没有。后来做了肺功能，确诊是“支气管哮喘”。

不难看出，即便CT结果正常，肺部也可能存在病变。道理很简单：CT观察肺部的解剖形态，肺功能检测肺的通气换气能力，肺部外观完好，不代表呼吸功能正常。

肺功能检查到底怎么做？全程无创

检查无需打针、拍片。

基础肺通气检测，就是对着一个专用的吹气管，先深吸一口气，吸得满满的，然后用最大力气、最快速度往外吹，坚持6秒以上，中间不能停、不能漏气。医生一般会让重复吹2-3次，选最好的一次作为结果。

如果怀疑哮喘、气道炎症，可能会加做呼出气一氧化氮检测或支气管舒张试验等。流程差不多，只是部分项目需要在吹气前吸入一点药物。

整个过程没有痛感，老年人、能配合指令的青少年均可完成。

哪些人该主动查肺功能？

年满40岁，长期吸烟，或者常年被动吸二手烟、三手烟；

工作或生活中经常接触粉尘、油烟、化工刺激性气体；

爬两层楼、快走、做家务就觉得胸闷气短，体力一年不如一年；

早上起床总咳痰，一到换季就反复咳嗽；

没有感冒、肺炎，却长期干咳，夜里咳得厉害，遇冷空气或油烟就嗓子发痒；

经常胸闷喘气，但胸部CT查不出问题；

每年秋冬都会犯支气管炎，一次感冒后咳嗽拖一两个月不好。

哪些情况暂时别做肺功能？

依据《中国常规肺功能检查基层指南（2024年）》，存在以下情况需提前告知医生，更换其他肺部评估方式：

近3个月发生急性心肌梗死、脑卒中、休克；

近1个月出现严重心功能不全、心律失常、不稳定性心绞痛、大咯血、活动性消化道出血；

癫痫发作，需要药物治疗；

未控制的高血压［收缩压＞200 mmHg、舒张压＞100 mmHg]；

有活动性呼吸道传染病或感染性疾病，如肺结核、流行性感冒、新型冠状病毒感染、急性肺炎等；

主动脉瘤或脑动脉瘤；

气胸、严重甲状腺功能亢进；

近期行眼、耳、颅脑手术或胸腹腔手术；

严重气短、无法自主站立、不能配合长时间吹气；

精神状态差，无法听懂指令、不能配合完成吹气动作。

检查前后要注意什么？

检查前：检查前2小时禁止吸烟，避免大量喝咖啡、浓茶；平喘药物需提前调整：短效吸入平喘药（如沙丁胺醇）一般停4-6小时，长效支气管扩张剂、激素类吸入剂停药时间更长。严禁自行停药、调整药量，具体停药方案务必咨询开单医师；穿宽松上衣，避免紧身内衣、束腰衣物，防止胸廓扩张受限，影响检测数据准确性；吹气前避免剧烈运动，静坐休息15分钟再开展检查。

检查中：嘴巴完全包裹吹气管防止漏气，使用鼻夹夹紧鼻腔，全程不可用鼻子换气，否则结果会出现明显误差。

检查后：无需特殊休养，检测结束后可当场领取报告，前往呼吸科或全科医学科解读评估。

CT看肺部结构，肺功能测呼吸功能，二者无法互相替代。肺是“沉默”的器官，等到出现明显不适时，损伤往往已不是早期。只要符合筛查条件，尽早完成肺功能检查，才能早发现、早干预，助力肺健康！