“三个着力”筑牢医保基金安全防线 西安市莲湖区医保局深入开展2026年医保基金监管集中宣传月活动

来源:西安市莲湖区委网信办 2026-05-20 14:58

2026年4月以来,西安市莲湖区医保局紧扣“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”主题,聚焦定点机构、医保政策、参保群众三个关键维度,精准施策、多点发力,纵深推进基金监管宣传工作,有效提升医保基金监管质效。

一是着力抓实机构宣传,压紧压实主体责任。联合公、检、法、税务4家单位开展线下集中宣传,通过政策咨询、知识竞答、案例讲解等多种形式,向300余名群众普及医保政策法规,发放各类宣传资料400余份;召开定点医药机构专题会议,通报2025年医保基金监管工作成效、处罚情况及典型案例,用身边案例警示机构规范经营;组建4支宣传分队,深入各定点医药机构实地宣教,张贴宣传海报、发放政策资料、解读医保规定,确保宣传工作落地见效,推动机构诚信履约、规范使用医保基金。

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二是着力抓细《实施细则》培训,全面提升政策执行力。开展《实施细则》专题培训,围绕立法背景、整体架构、核心监管要求和机制创新四大方面,细致解读基金使用监管、违规处罚等核心内容,强化机构学用践行的行动自觉。采用“线上+线下”同频共振模式,线下依托药店、医疗机构等阵地张贴海报、发放折页,电子显示屏24小时滚动播放政策要点;线上通过公众号、工作群推送学习内容和解读视频,同时督促各机构开展内部专项培训,实现从业人员全覆盖。以湖北、湖南、河南等地欺诈骗保典型案例为活教材,剖析违规条款、明确法律责任与处罚标准,强化机构“不敢骗、不能骗、不想骗”的合规底线思维。

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三是着力抓好群众服务,广泛汇聚社会共治合力。深化“六进”宣传,开展活动5场,结合《实施细则》针对不同群体精准宣传,解读群众高频医保业务政策,面对面解答报销、异地就医等疑问,打通宣传“最后一公里”。联合相关部门举办“医保开放日”,邀请群众代表等走进医疗机构,解读相关政策、回应群众疑虑,接受社会监督。用好49个医保服务驿站,张贴举报渠道,悬挂标语、布设展板,设立“政策微课堂”,营造全民监督的良好氛围。

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下一步,区医保局将常态化开展医保基金监管宣传,重点围绕学、研、用好《医保基金使用监督管理条例实施细则》开展专题培训授课。充分发挥莲湖医保公众号作用,及时公布宣传政策法规,曝光违法违规典型案例,深化打击欺诈骗保高压态势。同时,加强部门联动,与检察院、法院、公安、卫健、市场监管等部门建立协作衔接工作机制,畅通部门间医保骗保案件的移送交接、立案侦办流程,加大医保基金监管力度,深入开展打击欺诈骗保专项行动,合力守好群众“救命钱”。

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