“早餐、午餐分别吃了什么？”“吃了多少？”“食物里有没有额外加糖？”8月24日，在铜川市耀州区孙思邈中医院内一科病房，青年医生刘沛瑶仔细询问一名糖尿病患者的饮食、用药和身体变化。随后，她拿起床头的血糖记录单，逐项查看监测结果。

一年前，面对患者，刘沛瑶可能只会问一句“最近吃得怎么样”。患者回答后，她便准备进行下一项问诊。有一次，来自江苏东台的医生杨智赟告诉她：“还要继续问吃了什么、吃了多少、有没有放糖，这些都要问清楚。”

这句提醒，刘沛瑶一直牢记于心。

黄海之滨的江苏东台与药王故里陕西耀州相隔千里。苏陕协作开展以来，一批批江苏医疗专家来到耀州区，与当地医务人员共同查房、会诊、诊治患者。2025年8月底，杨智赟来到孙思邈中医院。彼时，刘沛瑶刚刚进入内一科，开始跟着她学习。

一次值班时，一名刚入院患者的血糖仪突然显示“HI”，这意味着血糖值已经高到仪器无法显示具体数值。该做哪些检查？怎样补液？如何调整降糖方案？刘沛瑶一时不知道从哪里着手。

“先检查患者的生命体征，及时补液，再开急诊检查，看看尿液中有没有酮体，动脉血气中是否存在酸中毒，有没有急性脏器功能损害。”杨智赟一边处置患者，一边跟她讲解。

治疗过程中，两人反复查看患者的血糖监测结果，根据变化调整补液降糖和维持水电解质平衡方案。杨智赟把每一个处置步骤、每一个观察重点都讲给刘沛瑶听。“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，并监测出入量。这句话，一直刻在我的脑海里。”刘沛瑶说。

在原单位东台市中医院，杨智赟主要从事老年病中西医结合诊疗及急救工作。来到耀州区后，她定期开展义诊，每周参加查房，并通过门诊示范、病例分析和专题讲座，与科室医生交流中医辨证方法。

曾经有一名糖尿病患者长期受口干、多汗、尿频和睡眠不安等症状困扰，多次接受以滋阴为主的治疗，但症状反复，白天小便有时多达20余次。

杨智赟与科室医生重新梳理了患者病史，观察其舌苔、脉象和症状变化。她认为，患者不仅有阴虚表现，还存在肾阴阳两虚，需要在原有治疗基础上调整中药处方，同时结合夏季气候特点进行调理。

约半个月后，患者症状明显改善。复诊结束后，杨智赟带着科室医生回看患者前后的症状变化并总结：此前的治疗为什么效果不明显？重新辨证时发现了什么？季节变化为什么会影响处方？她表示，中医最主要是望闻问切、辨证施治，同病异治、异病同治都是常见现象，这和西医侧重病因治疗有着很大区别。

经过一年的临床实践，刘沛瑶逐渐熟悉了糖尿病、高血压、冠心病等常见疾病的诊疗和患者管理。“规范诊疗就在每一个问题、每一项检查和每一次随访中。”刘沛瑶说。

同一时期，来自东台的6位医疗专家在耀州区开展临床诊疗、教学带教和公益服务。

在耀州区人民医院，来自东台市人民医院的医生朱春林每天穿梭在肿瘤科病房。一名老年肺癌患者因担心治疗效果和身体负担，一度打算放弃治疗。朱春林和科室医生多次与患者及家属沟通，解释不同治疗方法，并结合患者的身体状况研究个体化方案，最终患者同意继续治疗。

朱春林和当地医生共同观察治疗反应，根据患者情况调整方案。面对复杂疑难病例，他们还依托苏陕远程医疗协作平台，邀请相关学科医生共同会诊。每次查房结束后，朱春林会结合处理的病例，与科室青年医生讨论诊断依据、治疗选择和注意事项。遇到癌痛患者，他和同事一起梳理评估、用药和随访环节，把业务培训放在临床一线。

截至目前，东台援耀医疗专家与耀州区医务人员共同开展疑难病例会诊84次、手术示教42台、教学查房223次。耀州区也选派医疗骨干赴东台进修，学习临床技术、医院管理和质量控制经验。一批批医疗专家以精湛的医术传技授业，为耀州区带来更多优质医疗资源，补齐基层医疗短板，让群众在家门口就能享受高质量诊疗服务。

记者 杜玮 通讯员 吴婷