5月6日，陕西省中医医院营养科副主任尹薇（左）与就诊患者沟通治疗方案。 记者 侯燕妮 摄

45岁的就诊者张惟绚站上体重秤，数字定格在90.5公斤。过去半年里，他的体重从118公斤稳步下降。“现在感觉浑身轻松。”张惟绚说。

在西安交通大学第二附属医院全科医学科体重管理门诊，和张惟绚一样前来寻求帮助的人络绎不绝。立夏之后，减肥列入不少人的日程。打开社交平台，各色“躺瘦”技巧、快速减重产品铺天盖地。这些减重的方法和产品是否安全可靠？面对形形色色的减重“秘籍”，公众又该如何甄别？

减肥针不是“快捷键”

“我能不能打这个针？”5月6日，大四学生张欢在复诊时，指着手机里的图片咨询陕西省中医医院营养科副主任尹薇。因为种种原因，她的体重一度达到83公斤，减重心情迫切。

“这是处方药，你的身体条件并不合适。”尹薇在严肃提醒之余耐心讲解，“你是痰湿体质，我们要按照既定方案健脾利湿。你把每天的三餐拍下来，下次拿给我看，要相信医生。”

尹薇继续叮嘱：“这类针剂的核心作用是抑制食欲、延缓胃排空，制造能量缺口，不具备广谱性，有严格禁忌。例如有甲状腺髓样癌病史或家族史以及有过胰腺炎病史的患者，不能使用。”

近日，西安交通大学第二附属医院全科医学科医师贾立斌也经常接诊前来“求针减重”的患者。他指着一名就诊者的体检报告说：“身高163厘米、体重58公斤，BMI指数21.8，处于正常范围，但体脂率达36%，肌肉量偏低，属于典型的‘瘦胖子’。”

贾立斌说，该就诊者体重没有超标、肌肉量不足，盲目注射减重针，反而会适得其反，影响体态与健康。

为什么这么多人执着于打针减重？

贾立斌分析，这背后有3个心理原因：不相信自己能改变生活方式；对减重要面对的“痛苦”回避；对“即时反馈”成瘾。

“打针被想象成按下减肥‘快捷键’。身体的规律不会因为药物的出现而改变。快速减去的体重里，有很大一部分是肌肉和水。”他说。

网红方法非“完美捷径”

为了保持身材，56岁的市民杨永丽走了不少弯路。“生酮饮食、‘16+8’轻断食、汉堡馒头减肥法等我都尝试过。现在，我的肠胃更脆弱了，体脂率依然降不下来。”她说。

“早餐一个鸡蛋加美式咖啡，午餐两个汉堡，晚餐一个馒头。这个食谱的原理是制造能量差，但膳食结构不合理。”尹薇分析，早餐几乎只有蛋白质，缺乏碳水化合物，可能让血糖调控不佳，而且对咖啡因敏感的人可能出现心慌、胸闷；午餐汉堡里只有几片生菜，蔬菜量远远不够；晚餐只吃馒头，蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质全面缺失。长期执行这种方案，营养失衡难以避免。

尹薇提醒，网红减肥法原理大抵相同，即短期内通过能量差让体重下降。但同样的方法在不同人身上效果迥异。比如，持续数月极端生酮饮食法，可能诱发酮症酸中毒，严重的话会危及生命。她建议，减肥最好在专业医生的指导下进行，不要盲目尝试。

“4天掉3斤背后的真相，也许只是一场‘排水表演’。”贾立斌解释，短期内体重快速下降，是因为身体出现热量缺口，动用了能量储备。这样减掉的体重，绝大多数不是脂肪，而是糖原及水分。水分补回后，体重便会回弹，还可能要付出更隐蔽的代价：免疫力防线出现松动，血糖剧烈波动对胰岛带来更大的考验。

保持健康的生活方式

为何网红减肥法让人着迷？

“大家太渴望不痛苦的减重方式了。这些肉眼可见的减重速度会刺激大脑分泌多巴胺，让人误以为找到了减肥的捷径。”贾立斌说，热搜上永远只展示亮眼成果，跟风尝试后产生便秘、暴食或体重反弹的人，他们的声音却很少被听见。

如何科学减重？

两位医生一致建议：回归生活方式本身。

科学的减重应包含代谢指标的改善、行为习惯的改变、身体围度的缩小等，而不仅是体重秤上的数字。

张惟绚是科学减重的受益者。去年10月，被重度脂肪肝、高尿酸、痛风困扰多年的他，求助医生。经过系统评估，医生为他制定了减重个体化方案——调整饮食结构、配合适度运动，并与营养师定期沟通指导。“关于怎么科学合理地吃，我学到了很多知识点，十分受益。”张惟绚说。

尹薇强调，肥胖症是一种症候群，常伴随脂肪肝、胰岛素抵抗等代谢紊乱。因此，减重的第一步必须是全面评估，基础代谢、身体成分、实验室检查乃至中医体质辨识，一样都不能少。

贾立斌大力推荐“零食式”运动方法：像吃零食一样，把运动分成小份，安排进一天的日程里。每次只做2分钟，每天做10次，每周5天至7天，加起来每天25分钟左右，效果不比去一次健身房差。

贾立斌在减肥科普里这样写道：“真正成功的减重是在喧嚣的声音中，依然能听见并守护身体最真实的需求。你的身体不仅要陪你变轻盈，还要陪你抵御季节变换，陪你走过漫长岁月。你守护身体，身体才会守护你。”

记者 侯燕妮 王冰洁