不少人出现肩膀疼痛、抬臂困难时，常常选择硬扛忍耐，认为肩周炎疼忍一忍就能自行好转。西安市第五医院针灸推拿康复科副主任医师雷西凤提示，肩周炎长期不干预，会加重肩关节粘连，影响日常活动，可通过针刀松解的方式进行干预。

肩周炎也称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风，属于盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，多见于40、70岁中老年人，在成人中患病率约8%、12%，男女患病比例约1:3。发病早期肩关节多出现阵发性疼痛，可因天气变化、劳累诱发，疼痛大多昼轻夜重，伴随肩关节活动受限，肩周多处存在压痛，痛感可放射至颈部、肘部，部分人群会出现不同程度三角肌萎缩。

针刀属于闭合性手术疗法，临床进行针刀干预肩周炎，分为止痛、松解、功能恢复三个阶段。

第一阶段：急性期以止痛为主

处于急性期、疼痛剧烈，尤其夜间疼痛明显时，不宜直接做大范围松解，也不局限于按压疼痛点位。需结合肩关节解剖结构与病变特点，处理关键病变位置，减轻局部炎症与组织张力。

1. 作用靶点：喙突、肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊。

2. 操作方式：以纵行疏通、通透剥离为主，切口保持较小，防止过度切割加重局部炎症反应。

3. 可联合肩关节腔注射玻璃酸钠搭配少量激素，或是星状神经节阻滞，帮助缓解疼痛。

第二阶段：松解粘连，改善关节活动度

疼痛得到缓解之后，治疗重点转为松解粘连组织，改善肩关节活动受限情况。

外展活动受限：重点松解冈上肌、冈下肌抵止端、肩峰下滑囊；

内旋活动受限：难以完成摸背动作：重点松解肩胛下肌、小圆肌、大圆肌抵止端；

上举活动受限：重点松解喙突、肱二头肌长头腱、三角肌下滑囊。

操作采用切开剥离法，纵行切开粘连纤维组织，配合横向摆动完成松解。

第三阶段：配合手法与功能锻炼巩固干预效果

针刀处理结束后，可同步开展手法松解，做外展、上举、内旋位牵拉。同时需要指导患者坚持功能锻炼，常见锻炼方式如下：

1. 爬墙练习：面向墙壁，手指沿墙面向上移动，逐步抬高高度；

2. 摸背练习：健侧手辅助患侧手完成向后摸背的动作；

3. 钟摆练习：身体向前倾斜，患肢自然下垂，做前后、左右摆动。

治疗与锻炼周期参考：

1.针刀治疗：每周1次，一般3-5次为一个疗程；

2.手法松解：每次针刀操作后即时开展；

3.功能锻炼：每日坚持，贯穿全部治疗周期。

注意鉴别其他肩部病变

如果肩部受过外伤，之后突然出现肩关节严重活动受限、夜间痛感强烈，伴随肌肉萎缩，建议先行肩关节磁共振检查，排除肩袖撕裂等其他肩部问题。