健康科普丨弥漫大B淋巴瘤的治疗应考虑哪些因素?

来源:西安交通大学第一附属医院 2024-04-02 15:28

在我国,淋巴瘤是最常见的血液系统恶性肿瘤之一,每年约有十万名新发病患者。由于该病可发生于全身各处,具有隐匿性,故淋巴瘤也被称为“千面肿瘤”,加上症状、分型复杂多样,因此给诊断和治疗带来一定困难。不过,近年来随着科技进步,诊疗理念升级,淋巴瘤药物和疗法持续上新,使得治愈淋巴瘤正在成为现实。

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早发现、早诊断、分型而治是控制淋巴瘤最有效的方法。空军军医大学西京医院大内科主任梁蓉教授表示,作为最常见的血液系统肿瘤,淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤,由于淋巴细胞遍布人体,淋巴瘤在不同组织、器官的发病症状也有所不同,可以说是 “千变万化”,非常“狡猾”,因此,早发现、早诊治,通过分型而治这一精准治疗方式,对治疗淋巴瘤非常重要。

“如弥漫性大B细胞淋巴瘤是发病率最高的侵袭性恶性淋巴瘤,它的异质性较明显,侵袭性更强,往往病情进展迅速,若不能及时施治,治疗难度就会很大;而在治疗时,由于疾病分子特征和基因分型不同,肿瘤内环境不同,所以无论病情处于早期:一期、二期亦或三期、四期,也无论临床如何表现,都需要全面评估,关注分子基因分型,做到分型而治”,梁蓉介绍,在分型的同时,还需要考虑患者疾病特征、评分、来源等,通过全程个案管理治疗,使患者延长生存期,增加治愈几率。

引领健康,科普先行!作为长期健康科普教育的践行者,梁蓉教授同时强调, "关注患者就是关注疾病,希望全社会携起手来,通过健康科普,提升公众对于疾病的认知,帮助患者树立战胜疾病的信心和决心"。

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“早期淋巴瘤往往以实体瘤为表现,以前的诊疗方案多依赖于单纯的化疗,效果不甚理想。但随着新药物,新技术不断应用,目前对该病的治疗已有了很大飞跃,如通过靶向药物联合化疗的方案,就效果显著,同时也能很好的改善患者愈后,”西安交通大学第一附属医院血液科副主任吴迪教授介绍,根据病理类型不同,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL),在霍奇金淋巴瘤治疗方面,像近几年靶向CD30的ADC药物、免疫检查点抑制剂等的应用,可以改善患者长期生存质量,提高患者治愈率;而对于如B细胞淋巴瘤这类非霍奇金淋巴瘤,有更多靶向新药、像BTKi抑制剂、新型CD20单抗、靶向CD79b的ADC药物、CD20XCD3双抗等药物的应用和治疗前置,不仅疗效好、毒副反应小,随着医保的纳入和社商保险的普及还能减轻患者的治疗痛苦和经济负担。

教授吴迪表示,科技进步和诊疗理念更新,已使淋巴瘤的治疗从最初的单纯化疗,发展到轻化疗甚至无化疗阶段,“更甚于有一些药物通过患者口服,在家里就可以实现淋巴瘤治疗,极大改善了患者生活质量”。

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空军军医大学唐都医院血液内科副主任秦炜炜指出,我国淋巴瘤的患病人数居全球之最,随着人口老龄化程度不断加深,老年淋巴瘤患病人数在逐年上升,“对于老年患者来说,他们多病共存,自身慢性病和基础病,尤其是高龄老人,往往导致化疗身体不耐受,疗效不好,但近10年来,由于新药上市和广泛应用于临床,已经证实可以为老年患者达到理想的效果,甚至达到治愈。如免疫治疗和小分子靶向药物的研发应用,可以让更多的老年患者获益,低剂量化疗联合靶向治疗,甚至去化疗方案等治疗老年淋巴瘤的探索,现已取得了满意效果。

“当前,我国的淋巴瘤患者生存率与发达国家相比还有差距,未来,如何让新药得到更有效的应用,并实现个体化、精准化治疗,让患者获益,是我们专科医生需要关注的重点和发展方向。”秦炜炜说。

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