“内镜中心，这里是病房，下午加一台异物取出！”“收到！”在西安市中心医院消化内镜中心，内镜下异物取出术是很常见的镜下治疗，如上对话时有发生。

近日，家住西安的李爷爷在吃饭的时候不小心将自己的假牙吞了下去。一开始李爷爷并没有当回事，直到几天后，李爷爷突然腹痛，才慌了神，将自己误吞假牙的事情告诉了家人。家人连忙带着李爷爷来到了西安市中心医院。

考虑到李爷爷已经年逾古稀，而且吞下假牙时间较长，西安市中心医院消化病院主任庄坤立即安排李爷爷住院完善相关的检查。经过影像学的排查后，发现李爷爷假牙上有多个金属挂钩，已经嵌顿于其十二指肠降部，且肠壁周围脂肪间隙有渗出性改变。

因为假牙边缘有金属挂钩，一旦通过幽门到达小肠或者结肠，不能及时排出体外就会给患者身体造成很大伤害，如嵌顿、穿孔。一旦出现这种情况，通常需要外科手术将异物取出，不但创伤大，费用高且住院时间长，还会给患者造成更大的痛苦。

庄坤针对病人的具体情况组织科室进行了病历讨论，通常胃内异物可直接在胃镜观察下使用异物钳抓取，但李爷爷的“异物”已经超过了普通胃镜所能观察到的范围。对李爷爷的病情进行分析讨论后，庄坤提出，可以使用小肠镜来为患者取出已经嵌顿的异物。随后，消化科的专家团队为患者制定了内镜手术方案。

小肠镜操作难度高，患者嵌顿异物时间又比较久，有穿孔、感染的风险。为了保证患者的安全，在疼痛科医生王坤的保驾护航下，于11月29日下午3时，为患者实施了气管插管全身麻醉下异物取出术。

小肠镜相对于普通的胃肠镜更长，相应的操作难度也大大增加。西安市中心医院消化内镜中心拥有一支完备的小肠镜团队，在庄坤的指导下，由医生马清华操作，医生唐海灵协助，护士方雅丽及何润鹏配合，患者的寻找异物之路正式开始了。

操作医护团队

在马清华娴熟的操作下，患者嵌顿的假牙很快就暴露了出来。马清华用异物钳、圈套器等辅助工具反复尝试，终于成功夹住假牙，小心收拢假牙至镜头前安全帽内，防止假牙的尖端再次伤害患者的肠粘膜。调整退镜方向，慢慢从十二指肠降段退回胃腔通过食管腔。最终，成功将异物安全取出患者体外。

异物取出后，假牙尖端嵌顿部位十二指肠肠壁有多处溃疡形成，并有脓性分泌物渗出，如果不能妥善的处理这些创面，术后感染的风险也很大。随后，医生在内镜下对创面反复用甲硝唑冲洗并用多枚钛夹夹闭所有创面，为患者置入空肠营养管和留置胃管，这场两个小时寻找假牙的内镜之旅才终于完成。

术后患者生命体征平稳，于18时安全返回病房。后给予营养支持、对症治疗，患者已于12月6日康复出院。

西安市中心医院内镜医师提醒大家，临床上可见形形色色的消化道异物，比如鱼刺、尖锐骨头、牙签、枣核、带钩假牙、硬币、首饰、各类金属物等。如误吞异物，切勿以喝醋、大量食用粗纤维食物等强行吞咽自行解决。应立即停止进食，尽早就医，尽早取出，因为异物滞留时间越长，风险越大，手术难度越高，并发症发生率就越多，有的甚至可危及生命。希望大家养成良好进餐习惯，进餐时不要嬉笑喧哗，要细嚼慢咽，避免干硬食物吞咽时损伤食管黏膜或误吞尖锐异物。西安市中心医院消化病院全体工作人员祝大家身体健康！