72岁的简大爷身体健康，也一直密切关注健康话题。可前不久，他经常感到嘴里发苦、没有食欲，短短几天就瘦了好几斤，更奇怪的是吃得少还会感觉到腹胀。于是，简大爷来到西安高新医院消化病院住院，做无痛胃肠镜检查。鉴于简大爷对自身症状的描述，西安高新医院消化病院为他安排了相关的实验室、影像学以及胃肠镜检查。

由于简大爷已经出现消化道报警症状，面对这一类高危、高龄人群，医生在进行胃肠镜检查时会很警惕疾病的检出，在胃肠镜设备的选择上也会优选清晰度更好的设备，进而在检查过程中针对病变部位进行细致精查。消化内科乔京贵副主任在用高清胃肠镜细致检查上消化道及全结肠部位后，发现简大爷胃体、胃窦两处粘膜病变，针对病变再次使用放大精查胃镜进行染色、放大等精细检查，并取活检进行病理检查。

活检病理结果显示，简大爷胃内病变为早期双源性肿瘤病变——一处为黏膜上皮层肿瘤、另一处为淋巴肿瘤。

随后，消化病院宋瑛院长为简大爷针对病变部位施行黏膜下剥离术（ESD），并对切除部分进行病理检验。病理结果检出简大爷胃中存在双源性肿瘤：胃体粘膜内肿瘤病变及胃窦大B细胞淋巴肿瘤。

7月22日，消化内科组织医学影像科、病理科、普外科、核医学科、肿瘤放疗科、血液科进行MDT会诊。讨论胃体粘膜内肿瘤病变局限于粘膜上皮层内，手术切缘为阴性；胃窦大B细胞淋巴瘤手术切缘处也为阴性，经过会诊讨论，后期患者仅需随访，无需化疗。

据此，宋瑛院长表示，对于简大爷而言，72岁高龄加上出现腹部不适、消瘦等症状，胃肠镜检查是必要性检查，这也表明消化道肿瘤可以预防，通过规律性胃肠镜检查，就能做到早发现、早治疗。而胃肠部肿瘤早期发现术后5年生存率达到95%，当胃肠部肿瘤处在进展阶段再进行手术时，术后5年生存率仅有30%左右。而消化道肿瘤的早诊早治，最根本的一点就是胃肠镜检查的推广和普及。70%的消化道疾病甚至肿瘤大都无明显无症状，所以胃肠镜检查就成为了发现胃肠道疾病、尤其是发现早癌的金标准。

那么哪些人需要做胃肠镜检查呢？医生提醒，年龄大于40岁的普通人群（有利于发现早期胃肠肿瘤）和有消化道肿瘤家族史的人群都应考虑，具体如下：

普通患者

◆有食管疾病症状，如吞咽困难、吞咽后胸痛、嗳气、反复幽门螺杆菌感染、胃溃疡反复未愈的患者

◆有胃十二指肠疾病症状，如上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消化不良、消瘦、呕血的患者

◆有结直肠疾病症状，如腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、排便异常、下腹胀、排便困难或腹部有包块的患者

有不良生活习惯者

◆抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食或大鱼大肉、喜吃腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等

文/图 西安报业全媒体记者 王超