腹主动脉瘤被称为体内“隐形炸弹”，血管极度扭曲更是血管外科公认的高难度挑战，传统开放手术创伤大、常规介入难以到位，破裂风险极高。近日，西安医学院第一附属医院普通外科四病区血管外科团队迎难而上，凭借精湛微创技术与精准个体化方案，完成一例血管极度扭曲腹主动脉瘤血管腔内治疗，为患者拆除致命隐患。

术前影像学评估显示，患者腹主动脉瘤血管走形异常，严重迂曲成角、常规支架难以通过并实现有效锚定，极易出现内漏、移位等并发症。团队联合影像、麻醉多学科会诊，基于3D血管重建精细规划路径，选用高顺应性可调弯覆膜支架系统，制定毫米级精准操作方案。

手术采用局麻微创入路，经股动脉穿刺建立通道，术者以娴熟导丝操控技术，在极度扭曲的血管通路中精准“穿针引线”，平稳越过扭曲瘤颈，将支架系统精准释放、紧密贴合血管壁，完美隔绝动脉瘤腔，全程无严重出血、无重要分支缺血，手术顺利完成。

相较于传统开腹手术，本次腔内治疗创伤小、并发症少，患者术后次日便下床活动，目前已顺利出院。此次高难度手术的成功开展，标志着西安医学院第一附属医院在复杂腹主动脉瘤微创诊疗领域再攀新高，未来，西安医学院第一附属医院血管外科将持续深耕主动脉疾病微创诊疗，以先进技术、精准方案、优质服务，守护每一位患者的血管健康，为生命“拆弹”，为健康护航。

什么是腹主动脉瘤？

是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常当直径增大至正常直径的1.5倍（即增大50%以上）时，被定义为动脉瘤。腹主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是一种血管疾病。

好发人群

该病好发于60岁以上的老年群体，尤其是男性；吸烟者：吸烟显著增加动脉瘤破裂风险；高血压；动脉粥样硬化。

症状

搏动性肿物：多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感，有时可触及类圆形膨胀性搏动性肿物。

疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大时，可压迫侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。

压迫：如胃肠道受压，表现为上腹胀满不适，食量下降；压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成等。

栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。

破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因，主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。

治疗方式

许多高龄患者或伴有心、肺、肝、肾等基础疾病者因无法耐受经典的腹主动脉瘤切除术而失去了治疗的机会。腔内隔绝术，为腹主动脉瘤患者开辟了新的治疗途径。腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体导入腹主动脉，膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝，促使其逐渐机化、缩小，从而消除瘤体破裂、出血的隐患。

预防及注意事项

定期体检，尤其是60岁以上男性和有危险因素的人群。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。一旦发现身体异常，及时就医，以免延误病情。