张阿姨今年58岁，患类风湿关节炎已经八年了。2025年冬天，社区通知接种流感疫苗，她犹豫再三没敢去。“我这免疫系统本来就乱，再打疫苗会不会雪上加霜？”结果那个冬天，她不幸感染了流感，高烧不退，关节疼痛加重，在医院住了整整两周。后来她来门诊咨询：“医生，我们风湿病人到底能不能打疫苗？”这个问题，困扰着太多风湿病患者。今天，西安市第五医院风湿免疫科五病区医生就和您聊聊这个话题。

风湿病患者，更需要疫苗的保护

很多患者担心疫苗会“刺激”免疫系统，让病情加重。但事实恰恰相反——风湿病患者比普通人更需要疫苗保护。因为风湿病本身会导致免疫防御功能下降，加上长期服用激素、免疫抑制剂等药物，患者感染细菌、病毒的风险远高于健康人群。研究显示，系统性红斑狼疮患者发生侵袭性肺炎球菌感染的风险是普通人的13倍！感染不仅会加重原有疾病，严重时甚至危及生命。而疫苗接种，正是预防这些感染的有效武器。目前的研究证据表明，风湿病患者接种疫苗的不良反应与健康人群相似，也没有明确证据显示疫苗会导致自身免疫病恶化。

哪些疫苗推荐接种？根据最新的专家共识，以下8种疫苗推荐风湿病患者接种：

流感疫苗：每年接种一次，所有患者都建议接种。

肺炎球菌疫苗：65岁以上患者，或正在使用免疫抑制剂的患者。

新冠病毒疫苗：推荐灭活疫苗、重组蛋白疫苗或mRNA疫苗。

带状疱疹疫苗：50岁以上患者，推荐重组蛋白疫苗。

乙肝疫苗：未感染且无保护性抗体的患者。

甲肝疫苗：未曾感染甲肝病毒的患者。

HPV疫苗：18-45岁女性患者。

狂犬病疫苗：暴露后接种无绝对禁忌。

接种有讲究，时机很重要

当然，风湿病患者接种疫苗确实有一些特殊讲究。首选，灭活疫苗和重组蛋白疫苗，不建议接种减毒活疫苗。尽量在疾病稳定期接种。如果可能，最好在开始免疫抑制治疗前2-4周完成接种。

注意药物调整

小剂量激素（≤10mg/d泼尼松）不影响疫苗效果，无需调整；使用甲氨蝶呤的患者，建议接种后停用2周；使用利妥昔单抗的患者，建议在下次用药前至少2周接种；使用托珠单抗、肿瘤坏死因子抑制剂等生物制剂的患者，通常无需停药。接种前建议咨询风湿免疫科医生，评估病情和用药情况，制定个体化的接种方案。

风湿病患者朋友们，疫苗不是洪水猛兽，而是保护我们的盾牌。在医生指导下科学接种，让我们一起筑牢健康防线！