生命垂危紧急插管打通生命通道

近期，西安市中心医院老年病科成功救治一位93岁高龄、合并多脏器功能衰竭的重症肺炎患者。从紧急气管插管到抗感染成功、纠正严重心衰，再到康复出院，这场与死神赛跑的救治，不仅彰显了西安市中心医院老年病科的硬核实力，更诠释了医患之间信任、勇气与生命韧性的深刻内涵。

2026年1月16日，93岁的王爷爷因冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全及慢性支气管炎等疾病入院。老人心肺功能本就极差，虽立即接受吸氧、抗感染、纠正心衰等对症治疗，病情仍持续恶化。1月20日晚上，王爷爷突发痰多无法咳出，呼吸困难，心率骤升，意识逐渐模糊，血气分析提示呼吸衰竭，生命危在旦夕。危急时刻，气管插管、呼吸机辅助通气是挽救生命的紧急措施，家属毫不犹豫同意气管插管建议，这根导管成为维系老人呼吸、开启后续抢救的第一道生命通道。

多脏器衰竭 精准救治突破重重难关

插管后的王爷爷病情依旧危重，严重感染引发休克，心脏、肾脏等多脏器功能相继受累，完全依赖呼吸机辅助呼吸，需升压药才能维持血压。随着心脏功能急剧恶化，肾脏受损，全身水肿明显，还合并凝血功能障碍、重度贫血，营养状况也极差。找准病因成为抢救关键，老年医学科杜旭升主任医师当即为老人行支气管镜检查，清除气道堵塞分泌物，并第一时间将样本送检病原学基因测序（NGS），精准的病原学诊断结果，为后续针对性抗感染治疗筑牢了基础。

医患同心 不负信任

随着经口气管插管时间渐长，无法脱机的王爷爷面临是否气管切开的关键抉择。主任杜旭升与家属进行了坦诚深入的沟通，家属的回应坚定而温暖：“医生，我们完全信任你们，只要有一线希望，就一起拼到底。”这份沉甸甸的信任，成为医疗团队攻坚克难的强大动力。因王爷爷颈肩部僵硬无法配合气管切开，杜旭升与主任李蔚渤迅速申请耳鼻喉科、骨科、康复科、麻醉科院内多学科会诊，穷尽一切救治可能，最终因风险过高放弃切开方案。随后，在麻醉科配合下，医疗团队为老人更换为经鼻气管插管，为抗感染等治疗争取了宝贵时间。

重症感染引发的连锁反应接踵而至，严重心衰、凝血障碍、重度营养不良等问题交织，呼吸机支持、升压药物、抗感染治疗、营养补给等多种手段同步实施。杜旭升、李蔚渤带领韩宏程主任医师、刘瑛主治医师团队全力以赴，全科医护人员紧密协作，为老人构建起严密的生命支持网络，竭力维持各器官系统的脆弱平衡，为身体自我修复赢得时机。

拔管重生 九旬老人绽放灿烂笑容

历经两个多月的精心救治与守护，王爷爷的病情终于迎来曙光。随着感染得到有效控制，其心功能逐步恢复，营养状况改善，贫血、凝血功能障碍也得到纠正。3月31日，王爷爷咳嗽反射和自主呼吸功能恢复良好，达到拔除气管插管指征。当那根陪伴他近70天的导管被小心移除，在这个生机盎然的春天，九旬老人终于露出了比春花更灿烂的笑容，这场生命保卫战，终获胜利。

生命启示 高龄救治彰显医者担当

此次救治也为老年疾病的防治带来诸多启示：一是老年人免疫力较弱，肺炎症状常不典型，高烧、剧烈咳嗽等典型表现可能缺失，精神萎靡、食欲不振、乏力、嗜睡等都可能是危险信号，家属需提高警惕，及时就医；二是重症感染易引发全身炎症反应，如同推倒多米诺骨牌，可能导致休克并接连损伤心、肝、肾等重要器官，气管插管、呼吸机辅助通气能为原发病治疗和器官自我修复争取关键时间；三是高龄并非有创治疗的绝对禁区，年龄是病情评估和预后判断的重要因素，但绝非放弃治疗的理由，救治成功的核心在于疾病的可逆性、医疗团队处理多器官衰竭的丰富经验，以及医患之间基于坦诚沟通的深度信任与共同决策；四是信任是危重时刻的“心药”，家属对医疗团队的理解、信任与配合，是凝聚医疗力量、克服救治难关的无形支撑，医患携手的信念，是创造生命奇迹的重要一环。

93岁王爷爷的救治故事，是一场生命的顽强接力，更是一堂医患同心、共渡难关的生动课程。它让我们看到，面对高龄与复杂病情，只要依托先进的医疗技术、专业的多学科协作，加之医患之间牢不可破的信任，纵使前路荆棘密布，生命的灯火依然能被重新点亮，绽放出最耀眼的光芒。

西安市中心医院老年病科始建于1995年10月，是西安市敬老文明号创建单位，市级临床重点专科，是集医疗、教研、康复、保健为一体的综合性专科，主要服务于高龄老年患者、离退休干部及高需求患者。科室秉持“精准诊疗、全程关爱”理念，依托多学科协作（MDT）模式，针对老年人群多病共存、功能衰退等特点，提供个性化、全方位医疗照护。

医护团队经验丰富、技术精湛。医生团队含主任医师4人、副主任医师2名等，均为硕士及以上学历，经过几代学科带头人的不懈努力，科室已经建成多个治疗亚组，科内完成多学科联合诊疗，在老年常见多系统疾病诊疗方面经验丰富。尤以老年呼吸系统疾病及多脏器功能障碍诊治为强项，擅长相关疑难危重症抢救及老年综合症照护。护理团队由主任护师1名、副主任护师3名、主管护师8名、护师4名组成，可提供生活护理、心理支持，以及PICC置管与维护等专业护理服务。常规开展老年综合评估，并对老年问题给予营养、心理、康复干预。