在大众认知里，老年人的生活应该是含饴弄孙、悠闲惬意的。然而在生活中，我们常常遇到这样的老人：反复诉说失眠、头晕、头痛或其他躯体不适，却查不出器质性病变……这些表象背后，可能隐藏着被忽视的老年抑郁症。

数月前，61岁的白女士因生活琐事生气后开始出现颈背部疼痛，头部“憋胀”，自感咽喉部堵塞、胸闷、气短，身体忽冷忽热，出汗、发抖等，经常感到心烦、心急、心慌、坐立不安，不由自主胡思乱想，怀疑自己得了“脑出血、心脏病”等。夜间睡眠差，有时彻夜不眠，日常家务都难以完成，前往医院完善腰椎、颈椎核磁、心脏等相关检查均未见明显异常，予以理疗、康复治疗后仍感躯体不适，产生心情低落、不愿出门、不想说话等消极观念，为此患者及家人都感到十分担心。

在家人的陪同下，白女士来到西安医学院第一附属医院精神心理科住院治疗，主任张涛接诊后，结合患者的症状、体征、病程特点、诊断其为“抑郁障碍”，为白女士制定了详尽的治疗方案。

经过近1个月的药物、物理、心理治疗及工娱治疗等，白女士躯体不适症状明显减轻，睡眠改善良好，心情也逐渐恢复到往日的轻松、愉快。出院时，白女士及家人专门为张涛主任团队送来了表达谢意的锦旗，感谢科室医护团队的细心照护。

什么是老年抑郁症？

老年抑郁症是指年龄在60岁及以上的老年人出现的以持久的情绪低落、兴趣减退、快感缺失等为主要特征的精神障碍。它并非简单的“心情不好”或“正常衰老”，而是一种需要专业干预的疾病。世界卫生组织数据显示，全球约7%的老年人受抑郁困扰，但在中国，由于认知不足，实际就诊率不足20%。

引发老年抑郁的原因有哪些？

1.生理因素

大脑结构与功能改变：随着年龄增长，大脑出现生理性萎缩，神经细胞数量减少，神经递质代谢紊乱。即血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质水平下降，直接干扰情绪调节机制，使老年人更易陷入抑郁状态。

慢性疾病困扰：高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病在老年人中高发。这些疾病带来的长期身体不适、生活方式改变以及对健康恶化的恐惧，会给老人造成沉重的心理负担，成为诱发抑郁症的重要因素。据统计，约50%以上患慢性疾病的老人存在不同程度的抑郁症状。

2.心理因素

角色转变适应困难：退休后，从忙碌的工作岗位回归家庭，社会角色和地位的突然转变，容易产生强烈的失落感与无价值感，心理落差巨大。若不能及时调整心态，适应新角色，就可能陷入抑郁情绪。

性格特质影响：性格内向、敏感多疑、固执、完美主义倾向的老年人，面对生活压力和挫折时，心理承受能力较弱，更难通过自我调节缓解负面情绪，进而增加患抑郁症的风险。

3.社会因素

家庭关系变化：这些家庭结构的改变会使老人情感支持缺失，长期处于孤独状态，缺乏有效的情感交流与陪伴，会使老人心理防线逐渐崩塌，抑郁情绪乘虚而入。

社交圈子缩小：随着年龄的增长，社交活动减少，社交圈子不断缩小，与外界接触匮乏，从而导致他们信息获取受限。

老年抑郁症的症状有哪些？

1.情绪症状

持续低落：老年抑郁症患者的情绪低落具有持续性，整日忧心忡忡、愁眉不展，对生活失去热情和希望，常常感到绝望无助，甚至出现自责自罪观念。

情绪波动大：除了持续的低落情绪，患者还可能出现情绪波动异常剧烈的情况，容易因小事大发雷霆，过后又陷入深深的自责，情绪极不稳定。

2.认知症状

记忆力减退：常表现为近期记忆力明显下降，丢三落四，忘记刚刚发生的事情、熟人的名字等，严重影响日常生活和社交，容易被误认为是正常的衰老现象。

注意力不集中：难以集中精力做一件事情，阅读、看电视、与人交谈时，注意力很容易分散，思维变得迟缓，反应迟钝。

3.躯体症状

疼痛不适：身体各部位出现不明原因的疼痛，如头痛、背痛、关节痛、胃痛等，疼痛程度不一，且通过各种医学检查往往难以找到明确的器质性病变根源。

睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等睡眠问题十分常见。早醒尤为突出，患者常常在凌晨两三点醒来后便难以再次入睡，导致白天精神萎靡、疲惫不堪。

食欲改变：部分患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，体重也随之减轻。但也有少数患者会出现食欲亢进，通过过度进食来缓解内心的不良情绪。

4.行为症状

活动减少：原本喜欢的活动，如散步、下棋、跳舞等都不再参与，变得不愿出门，整天待在家里，活动范围大大缩小。

回避社交：主动回避与他人交往，拒绝参加社交聚会、亲友往来等活动，对社交场合表现出明显的恐惧和抵触情绪。

老年抑郁症的治疗方式有哪些？

1.药物治疗

抗抑郁药物是常用治疗手段，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。老年人身体机能衰退，对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，在药物治疗过程中，需根据患者的年龄、身体状况、肝肾功能等因素，谨慎调整药物剂量，并密切监测药物不良反应，及时处理可能出现的问题。

2.心理治疗

认知行为疗法（CBT）可帮助患者识别和改变负面的思维模式与行为习惯。通过与治疗师的交流和引导，患者逐渐认识到自己不合理的认知，如过度自责、灾难化思维等，并学会用积极、理性的思维方式替代，进而改善情绪和行为。此外，人际心理治疗（IPT）、家庭治疗等可提高患者的社会支持水平，帮助他们更好地应对生活中的压力，缓解抑郁症状。

3.物理治疗

重复经颅磁刺激（rTMS）等物理治疗方案。重复经颅磁刺激（rTMS）适用于不能耐受药物治疗或对药物治疗反应不佳的老年抑郁症患者。

老年抑郁症是一个复杂的心理健康问题，需要全社会给予高度关注。家人、朋友应多关心老年人的身心健康，早期识别抑郁症状，及时就医。通过综合运用药物治疗、心理治疗和物理治疗等多种方法，帮助老年抑郁症患者走出阴霾，重拾幸福晚年生活。