由于儿童对幽门螺杆菌（H. pylori）普遍易感，感染发生在儿童期（<18岁），如不经治疗多数将终生感染。

目前在全球范围内，儿童感染率约为32.3%，我国儿童感染率为29%，发达国家的感染率为21.7%，明显低于发展中国家（43.2%）。随着年龄增加，感染机会增加，感染率也在走高，13-18岁儿童的感染率可达到41.6%，已经接近成人感染率（44. 2%），所以，儿童往往是被忽视的群体。

近年来，推荐以家庭为单位进行幽门螺杆菌的根除治疗，儿童既然是家庭的一分子，按理也要积极治疗，但是家长往往发现对于年龄偏小的儿童医生往往不会积极地根除幽门螺杆菌，这又是为什么？

其实医生是出于以下考虑：

1、儿童感染幽门螺杆菌后胃内疾病发生率低，胃黏膜炎症水平较低，不像成人那样会有明显的糜烂、水肿或炎症渗出，因此症状轻微。

2、儿童中发生严重胃内疾病如胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的风险极低。

3、儿童根除成功后复发率高，有研究表明根除成功后儿童1年后的复发率高达18.8%，远高于成人的复发率。

4、耐药率高、可选择抗生素少。成人治疗方案中的敏感抗生素如呋喃唑酮、四环素，无法在儿童中应用，而甲硝唑等药物副作用明显，因此在高耐药地区影响根除方案的疗效。

5、儿童在生活中通过接触，将细菌传染给父母的可能性极小。所以家长也不必过于焦虑，因为目前对于12岁以下的小朋友都不建议常规检测幽门螺杆菌。

但在特殊情况下需要家长配合积极根除幽门螺杆菌，比如以下临床情况：消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤，有胃癌家族史的儿童，不明原因的难治性缺铁性贫血儿童，慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿，计划长期服用非甾体抗炎药的儿童等。

最后，儿童适宜采用哪种方案根除呢？

根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》儿童人群的首选根除治疗方案，应根据克拉霉素耐药率进行选择，在耐药率低的地区选择克拉霉素三联（质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素）10天或14天疗法；在耐药率高的地区选择铋剂三联疗法（质子泵抑制剂、阿莫西林、铋剂）或序贯疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林5天序贯质子泵抑制剂+克拉霉素5天）。共识中推荐铋剂四联方案（质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素、铋剂）10天或14天作为二线方案。

抗生素的药物剂量应根据儿童的体重计算，建议至儿科门诊进行治疗。