西部网讯 2024年，安康市中医医院医保科在各级领导的重点关注下，以创新为驱动，以服务为核心，全力推进医保服务高效化、便捷化，通过一系列创新举措与扎实工作，医保工作又上了一个新台阶。

一、创新宣传，多维触达

医保科创新宣传方式，利用抖音直播、政策视频循环播放、二维码扫码播放及易拉宝展示等多种手段，让医保政策宣传更直观、更便捷，有效提升群众知晓率。

二、流程再造，前置监管

整合医保、物价等管理部门职能，将出院患者医疗过程及计费审查流程前置。通过流程再造，确保不合规行为在医保基金使用前被拦截，让监管前置，保障基金安全。

三、智能提醒，动态监管

搭建智能审核提醒模块，将规则嵌入院内系统，对不合理计费产生的违规行为及时提醒，做到事前有前置提醒、事中有动态监管、事后有查缺补漏，实现医保管理智能化。

四、全面督导，强化监管

全面梳理违规问题和自费项目，深入开展全院范围内的督导检查。通过强化监管，及时纠正问题，确保医保基金合理合规使用，守护群众“看病钱”“救命钱”。

五、知情告知，服务升级

创新“医保知情告知”，利用信息化自动载入功能，方便临床工作人员向患者及时、准确地传达医保政策，让患者在就医过程中清晰了解自身医保权益与责任，提升医保服务的人性化水平。

六、专题培训，赋能科室

组织医保专题培训，深入各科室提供医保政策及DRG专项辅导。通过精准培训，提升医护人员政策理解与应用能力，助力医疗服务提质增效。

七、特药管理，严格把关

规范特殊药品医师资格管理，通过严格把控特药使用关，让患者安全合理用药，享受医保带来的政策保障。

八、信息熔断，规范行为

将属于逻辑校验的收费项目实施信息熔断，倒逼医护人员规范医疗及计费行为，作到“日清日结”。对不合理计费产生的违规行为及时提醒，做到事前有前置提醒、事中有动态监管、事后有查缺补漏。

九、核查违规，常态监管

利用局端和院内智能审核，常态化开展违规使用医保基金的核查通报。通过严密监控与及时通报，对违规行为形成有力震慑，维护医保制度的公平性与可持续性。

十、接待调研，交流提升

接待省、市、县各级医保部门的参观调研团队，围绕医保工作展开深入交流。通过分享经验、听取建议，不断优化工作流程，推动医保服务迈向更高水平。

新的一年，我们将继续秉持创新精神，以更饱满的热情、更扎实的工作，为群众提供更高效、便捷、优质的医保服务，让医保阳光温暖每一位参保群众，为医疗保障事业高质量发展贡献力量。