“命保住了，胳膊也保住了，真是庆幸啊！感谢医疗团队！”躺在病床上的孙先生心有余悸又深感幸运。

近日，为抢救一位右臂离断伤者，西安市红会医院迅速开通绿色急救通道，各科室团结协作、密切配合，争分夺秒高效救治，骨显微修复外科紧急施行高难度大肢体离断伤再植手术，将绞断的右手臂血管接通，成功“复活”。目前伤者病情稳定，再植手臂血运良好，已顺利度过断肢再植的危险期。

开辟绿色通道争分夺秒保断臂

4月15日，32岁的孙先生在施工时操作不慎，右上肢被粉草机从肩膀处硬生生地完全绞断。家人将他和血肉模糊的断臂，紧急送往西安市红会医院。

对于断肢伤者来说，时间就是生命。市红会医院骨显微外科主治医师张世辉医生介绍说，伤者送来时，右臂离断缺血已近2个小时。“大肢体断肢再植的黄金时间是6-8小时内，时间紧迫，手术迫在眉睫。必须在最短的时间内做断肢再植，否则就可能因血管撕脱、大量出血将面临生命危险。”

西安市红会医院有一套完整规范的紧急抢救流程，建立了绿色通道。患者一送来，急诊科、骨显微修复外科、输血科、麻醉科等科室紧急会诊，手术室迅速开辟了绿色通道，相关科室紧密协作，为抢救争取了宝贵时间，是手术成功强有力的保证。

骨显微修复外科宋涛主任、丛飞副主任医师和张世辉主治医师手术团队迅速制定了详细的治疗方案，各项治疗措施紧张有序地展开。患者经手术急诊绿色通道来到手术室，完成了急救到手术的无缝衔接，为手术及预后康复争取了宝贵的时间。

接诊时，伤者的右手臂完全断离，伤势非常严重，随时面临失血、休克的风险，时刻威胁着患者的生命安全。张世辉立即进行断肢清创，精细，严谨，迅速，每一个细小的环节都容不得丝毫懈怠，每一个步骤都要确保万无一失。熟练的清洗、消毒严重污染的创面和离断肢体，熟练的清创坏死失活组织，将夹杂着泥沙、杂草等异物的伤口一次又一次反复彻底的清洗消毒防止感染。手术麻醉二科护理团队严密监测心率等各项指标，确保患者生命体征平稳，为手术保驾护航；输血科在伤者大量失血的情况下确保输血量，并防止凝血因子失常。

断肢再植6-8小时是黄金救治时间

随后的救治是由手术医生操作进行血管和神经的吻合，需要在显微镜下精细操作，用比头发丝还纤细的缝合线高精度吻合，把离断的骨骼、肌腱、神经、血管重建连接，再逐一按顺序缝合。有些细如头发丝一样的血管和神经，一针一线都要特别小心翼翼，说是“绣花”一点不为过。这个过程中任何一环都不容有失，可谓“牵一发而动全身”。

离断的骨骼、肌腱、神经、血管，就这样在医生的巧手下一一修复、吻合，手术从傍晚6点多一直持续到第二天凌晨，离断肢体接通血管成功，在最短时间内为伤者肢体恢复供血，赢得了这场与死神的赛跑，避免了离断肢体长时间缺血，出现肌肉缺血性不可逆坏死，或产生毒素引发心脏、肾脏、肝脏等多器官功能衰竭。

据西安市红会医院骨显微修复外科宋涛主任介绍，大肢体离断伤再植术是世界性难题，对于创伤骨科大夫来说，这是创伤骨科难度最高的手术之一。“在专业程度和技术方面的要求非常高，血管、神经、肌肉、骨骼、皮肤等都需要得到迅速及时修复。6-8小时是黄金救治时间，一旦缺血时间过长，即便予以修复，肌肉也会出现不可逆的坏死，难以复活，等于再植失败。”所以要求手术大夫不仅要有高超的显微外科和修复重建的技术，更考验技术水平的娴熟程度、操作快捷性和应急处理能力。宋涛特别提醒，断肢再植的最佳时机是伤后6—8小时。因此，当遇到大肢体离断伤的突发情况，首先应妥善保护好肢体，及时止血，其次要尽快送到大型专业救治中心，第一时间通过绿色通道进行救治、挽救肢体。

西安报业全媒体记者 马相