5月19日，陕西省医疗保障技术服务中心主任杨西峰（左）和技术人员核验便捷支付设备运行状态。

连日来，西安市雁塔区群众王肖宁成了邻里的“医保科普达人”。他走到哪儿都带着智能手机，给老街坊讲解陕西医保新上线的医保药品比价功能。

“这个功能太实用了，在家就能查价比价！”5月18日，王肖宁说。

从指尖比价透明购药、刷脸结算便捷就医，到家庭共济减负暖心、数字监管筑牢防线……聚焦群众就医购药堵点、难点、痛点，陕西持续深耕医保数字化改革，一系列务实的数字化举措落地生根，让三秦百姓的医保服务体验迭代升级，解锁更智能、省心、高效的就医购药新场景。

智慧比价

一屏览尽百家价

患有糖尿病的王肖宁夫妇，需要长期规律服药。购药省钱、买药省心是他们关心的事。

放在从前，为了买到性价比高的药品，他们常常在周边多家药店逐一询价。“以前买药货比三家，跑断腿、问遍人，最后还不一定划算。”谈及过往购药经历，王肖宁感触颇深，“谁能想到现在一部手机就能全搞定。”

群众的烦心事，就是改革的发力点。2024年，陕西医保“药品比价”功能上线，全省1.6万余家定点零售药店纳入比价范围，破解群众购药比价繁琐等难题。近日，省医保局升级打造“陕西医保药品比价”小程序，群众无需下载App，在微信或支付宝首页一键搜索即可进入，大幅降低群众操作难度。

“你看，不仅能比药价，还能查距离、导航，再也不用盲目奔波啦。”王肖宁一边演示着小程序的比价功能一边说。

从“东奔西跑”到“指尖比价”，小小比价屏，连着大民生。“目前，陕西医保药品比价功能已覆盖全省1.6万余家定点零售药店，涵盖药品28.1万种。”省医疗保障技术服务中心主任杨西峰说，该功能上线后，参保群众购药成本下降10%至15%，不仅减轻了群众就医负担，更倒逼零售药店规范定价，推动医药零售市场良性竞争。

便捷支付

一键办结万事通

“刷个脸就付完了？我连社保卡都没带，这也太省心了。”5月19日，在汉中市首批开通医保刷脸支付的村级医疗机构之一镇巴县泾洋街道高桥村卫生室，刚买完感冒药的王大爷为医保刷脸支付服务点赞。

地处秦巴山区的汉中，基层医疗机构分散，以往群众就医结算时常遭遇难题：忘带社保卡、不会操作医保码，来回跑腿成为山区群众就医的常态。

退休后在村里住了15年，村医程开禄最头疼的就是买药结算环节。“村里年接诊量4000余人次，很多老人结算时翻遍口袋找卡，或是半天都调不出手机里的医保码，结算效率低。”他说。

随着医保数字化终端落地山村，这一难题被逐步破解。如今，高桥村村民只需对着设备刷脸，无需带卡、掏手机，最快15秒即可完成结算。

为让偏远山区群众尽享数字红利，汉中市医保局优先为地处深山的村镇卫生室、定点药店布设智能结算终端，组织技术人员上门调试设备、开展实操培训，确保设备落地即用。

当前，全省8000余家定点医药机构完成了刷脸支付终端部署，让群众实现“无卡就医、无感结算”。山村群众的便捷结算是陕西医保破解“数字鸿沟”、优化适老化服务的生动缩影。

针对老年人、慢性病患者等重点群体的需求，陕西持续完善医保便捷支付体系，推动移动支付融入挂号、就诊、缴费、结算全流程，群众线下就医无需排队，平均节约就诊时长40余分钟。同时，在全省大力推广“一码支付”服务，整合医保报销、个人账户支付、自费支付三大环节，一码办结全部流程，大幅压缩结算时长，有效缓解窗口拥堵问题。

严格监管

一码筑牢安全线

医保数字化改革，既要提服务温度，也要守保障底线。

对于38岁的延安市民张婷婷而言，职工医保个人账户家庭共济政策，让家庭就医负担大幅减轻。

“以前家人不能共用医保个账，现在绑定共济关系，老人看病能直接用我的个账支付，省心又省钱。”张婷婷说。

针对职工医保个人账户资金闲置、家庭成员保障不足等痛点，陕西持续迭代医保个人账户家庭共济政策，近年来迈出“三大步”：2022年实现省内同统筹区家庭共济；2024年打通省内跨区域共济壁垒；2025年率先实现全国跨省共济，精准覆盖异地养老、跨省务工家庭，有效盘活医保个人账户“沉睡资金”，让医疗保障惠及更多群众。

便民惠民的同时，陕西坚持底线思维，以数字化监管筑牢医保基金安全防线。

一盒药从出厂到患者手中，扫码即可全流程追踪——依托药品“一物一码”追溯体系，陕西在全国首创将药品追溯码应用于医保监管领域，为每一盒药品配上专属“电子身份证”，实现药品生产、流通、销售、使用全链条可追溯、可核查。

最终，通过大数据智能比对技术，医保部门可自动识别、拦截重复结算、回流售卖、串换药品等违规行为，彻底破解以往人工核查效率低、线索隐蔽等监管难题。

“数字化监管从源头堵住了医保基金流失漏洞，守护好群众的‘救命钱’。”杨西峰说，当前，陕西已累计核查医保疑点线索近5万条，查实有效线索4000余条，对295家违规医药机构解除或暂停医保服务协议，有力净化了医保服务市场环境。

这套可复制、可推广的医保数字化监管“陕西经验”，已被国家医保局在全国推广，为全国医保基金智慧监管提供了优质范本。

从便民服务提质增效到基金监管精准赋能，陕西医保数字化改革步履不停、迭代升级。

“刷身份证反应灵敏吗？”“数据信息同步是否准确？”……5月19日，在陕西省医疗保障技术服务中心，杨西峰和技术人员常态化核验便捷支付设备运行状态。

作为陕西医保信息化建设的亲历者与建设者，紧盯系统运行细节、排查各类隐患漏洞，早已成为杨西峰的工作常态。“下一步，我们将不断拓展服务场景、优化服务流程，让三秦百姓享受更公平、更高效的医保服务。”他说。