西安市医保政策为女性生育权益保驾护航 “三八”节前夕解读福利要点
来源:西安晚报 2025-03-07 09:44
“三八”国际劳动妇女节即将来临,为了让广大女性深入了解医保政策带来的实惠与保障,记者走访了西安市医疗保障局,对女性医保待遇相关政策进行详细梳理。无论是参保居民医保的女性,还是在职女职工,在生育相关的医疗费用报销及生育津贴方面,都享有一系列优厚政策。
对于参保居民医保的女性,住院分娩的医保报销政策十分利好。在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩,费用报销不再设起付线;在三级定点医疗机构住院分娩,起付标准在基本医疗费用报销起付标准基础上降低50%。参保妇女在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用,由城乡居民基本医疗保险基金全额支付,同时不区分受孕方式,均可享受相同的居民基本医疗保险报销待遇。
在职女职工的生育报销政策涵盖门诊与住院两部分。门诊方面,自2023年8月1日起,产前检查费用按每人2500元限额补贴,生育多胞胎的,每增加一胎增加300元,不过自然流产和人工终止妊娠等情况不享受门诊产前检查费用补贴。不同情形的流产及计划生育手术也有明确补贴标准,如妊娠3个月(含3个月)以上自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高1000元;妊娠3个月以下的,最高350元;放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高300元;属宫内节育器嵌顿的,补贴最高1000元;绝育手术补贴最高1000元;输卵管复通手术补贴最高1500元。
住院待遇上,参保女职工住院分娩费用报销取消起付线,在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用,由城镇职工基本医疗保险基金全额支付,且不区分受孕方式,享受相同的门诊补贴、住院报销和生育津贴等职工生育保险待遇。
在生育津贴方面,以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资为基数,乘以12(月份)除以365(天数),再乘以下列产假具体天数一次性计发:顺产享受98天产假,难产增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满4个月流产享受15天产假;怀孕满4个月流产享受42天产假。申领流程也极为便捷,参保女职工在西安市定点医疗机构办理医保出院结算后,系统自动完成生育津贴的申报登记工作,经各级医保经办机构审核,符合政策规定计发的生育津贴直接转入用人单位,再由用人单位发放到女职工手中。
西安市医保政策通过完善生育报销与津贴体系,切实减轻女性生育负担,充分体现对女性生育权益的重视与保障,为女性在生育期间提供了坚实的后盾。
记者 马相