“孩子反复咳嗽，到底该咋办？阿奇霉素耐药，还能用啥代替？”近期，随着儿童肺炎支原体感染患儿增多，何时用什么药、超说明书用药可不可取、药效不明显要不要加剂量等问题，成了众多家长十分关心的事。11月21日，记者就此联系了儿科专家答疑。

不少家长发现，今年的“支原体肺炎”病程长、又难缠，真的是这样吗？西北妇女儿童医院儿内一科王卫刚主任表示，事实的确如此。根据疾病的流行规律，“肺炎支原体”作为一种病原体，大概每隔3-7年会发生一次地区性流行，今年恰好就是支原体感染流行的“大年”。肺炎支原体感染作为人体感染肺炎支原体后的感染状态，目前经过大量的临床研究，肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药持续上升，这也就解释了今年治疗难度增大的原因。

因为“肺炎支原体”特殊的生物学特点，大家熟悉的青霉素和头孢类抗生素对其完全无效。王卫刚表示，肺炎支原体感染的首选治疗药物是大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。“‘肺炎支原体’感染后机体发生了一系列异常的免疫反应，而大环内酯类药物同时又有免疫调节作用。所以，单就‘抗免疫’这一点来说，大环内酯类药物对‘肺炎支原体’感染也是有效的。如果临床治疗确实无效或者能证实对大环内酯类抗菌药耐药，作为替代药物的新型四环素类（如多西环素、米诺环素）及喹诺酮类（如左氧氟沙星）药物的疗效也是非常不错的。但需要专业医生在综合评估后做出选择，家长切不可盲目用药。”王卫刚说。

需要注意的是，喹诺酮类药物对于18岁以下人群、四环素类药物对于8岁以下人群使用，都属于超说明书用药，需医生权衡利弊作出专业判断。“不过家长也不用过度担心。拿多西环素来说，它耐药率很低、安全性较高，对耐药肺炎支原体有确切疗效，8岁以下儿童使用虽然属超说明书用药，但在推荐剂量和疗程内尚无持久牙齿黄染的报道。”王卫刚提醒，无论阿奇霉素还是多西环素或者左氧氟沙星等，都属于抗生素，均为处方药。提醒各位家长，一定不要擅自使用，需要医生专业指导。

记者 王江黎