过敏性休克病情凶险，喉头水肿可在数分钟内导致气道梗阻，抢救窗口转瞬即逝。近日，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）急诊科主任李震寰及护士长杨燕子以“不打招呼、随机抽点”的方式，对当班医务人员突发过敏性休克应急处置能力进行突击抽查，重点检验气道管理实战水平，突出“紧急救命是第一要务、快速救治是关键”。

随机抽点，把演练还原成“遭遇战”

没有提前通知，没有指定人员，没有预设脚本。急诊科主任李震寰与护士长杨燕子直接走进抢救室，随机指定当班医生、护士组成临时抢救小组，模拟患者在输液过程中突发过敏性休克，出现进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等紧急情况。紧盯“快识别、快用药、快通气、快切开、快联动”，重点看当班人员能否在最短时间内判断气道风险、第一时间肌注肾上腺素、同步开放气道并做好紧急气管切开准备。李震寰反复强调，过敏性休克抢救，先救命、再规范，任何环节都不能因等待而延误气道干预。

聚焦流程：从识别到肾上腺素，每一步都要快而准

抽查中，对过敏性休克救治流程逐项把关。一看识别与用药。是否第一时间识别休克、是否第一时间肌注肾上腺素，坚决纠正“先激素、抗组胺药、迟迟不给肾上腺素”这一最常见误区，明确肾上腺素是首选和基石，首选肌注、必要时减量、持续监护。二看体位与通路。是否规范摆放休克体位（放平抬腿），避免让患者坐起或站起；李震寰随即抛出“患者血管塌陷如何建立血管通路”的临时考题，当班护士立即使用POCUS协助定位建立通路，同步监护、吸氧、雾化、补液。

聚焦气道：气管切开包、刀片备在床旁，内外科联动救治

医务人员第一时间将气管切开包、手术刀片等紧急气道工具备在床旁，确保随手可取、即刻可用。科室同步呼叫外科医师到场，联合进行气管切开准备；李震寰现场指导如何根据解剖标志正确确定切开位置、如何控制刀片方向和切开深度、如何避开重要血管，采用不造成额外损伤的切开方法，避免盲目操作和反复试探延误抢救时机。明确要求面对过敏性休克，必须把“能不能快速建立有效气道、能不能第一时间救治”作为首要判断标准，紧急救命永远排在第一位。

中西医结合：急性期先救命，平稳后中医辅助有底线

作为中西医结合医院，急诊科在抽查中进一步明确中西医协同的时序定位。急性期以肾上腺素、气道开放和紧急气管切开等现代急救措施为主，病情平稳后，可辨证采用中医辅助方法，但必须严守安全底线——严禁使用灸类，因为烟雾、艾烟等刺激性气味可能诱发和或加重过敏反应，造成“二次伤害”。

复盘整改：配合再紧密，沟通要到位，证据要留全

抽查结束后，当场组织科室复盘，逐项指出救治环节中的薄弱点。复盘特别强调与家属的病情沟通，抢救同时要向家属交代病情危重程度、可能的气道干预与气管切开风险、用药与抢救措施、观察期间可能再次发作及转诊必要性，沟通内容及时记入病历，做到抢救不慌乱、交代有章法。同时强调原过敏原证据保留，对输液袋、药瓶、剩余药液等及时封存，为后续判断过敏原和总结救治经验提供依据。

急诊科将把“随机抽查”纳入常态化质控，围绕过敏性休克的判断、肾上腺素的规范使用、气道工具床旁备用、紧急气管切开定位、团队配合、家属沟通和过敏原证据保留等环节持续整改，让每一次“不打招呼”的抽查都转化为过敏性休克救治能力的实质提升。

过敏性休克没有剧本，气道危机不会提前通知。西安市第五医院急诊科以随机抽查逼近实战，以气道管理为关键切口，以“紧急救命第一”为鲜明导向，正在把“关键时刻拉得出、接得住、救得急”落到每一班岗、每一个动作上。