44岁的Sen先生来自土耳其，一个月前因腰椎间盘突出症，在当地接受了椎间孔镜手术，虽然手术解除了神经压迫，但术后遗留的右侧下肢麻木与疼痛却迟迟未能缓解，严重影响了他的日常生活。

借着来西安探望在此留学的女儿的机会，Sen先生慕名找到了西安市中医医院针灸推拿康复科的安军明主任医师，希望寻求中国传统医学针灸的帮助。

术后遗留难题，西医难解“麻”与“痛”

在安军明主任医师的诊室里，Sen先生通过翻译软件表达了自己的困惑：“手术很成功，我也按照医生的要求进行了康复，但右腿的麻木感像是有无数只蚂蚁在爬，有时候还有针刺般的疼痛。我不明白，为什么髓核取出来了，症状还在？”

面对患者的疑问，安军明耐心地解释道，这种情况在临床上并不少见。椎间孔镜手术解决了突出的髓核对神经根的“机械性压迫”，但神经根周围因髓核破裂而产生的“炎症微环境”以及局部的水肿与粘连，并不会随着手术立刻消失。

这就像一场战争结束了，但战场还需要时间来清理。而正是这些残留的炎症因子，持续刺激着神经，导致了术后顽固的麻木与疼痛。

一根银针，架起中土“健康桥梁”

针对Sen先生的病情，安军明带领团队为他制定了个性化的针灸治疗方案。治疗室内，安军明一边精准取穴，一边向Sen先生介绍中医“通经活络”的原理。针刺选取了腰部夹脊穴以及下肢的环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位，旨在疏通足太阳膀胱经与足少阳胆经的气血。

令人欣喜的是，第一次治疗后，Sen先生就明显感到右下肢的沉重感有所缓解。他竖起大拇指，用生硬的中文说道：“神奇！中国针灸，Very Good！”

在后续的治疗中，安军明团队不仅运用了传统的针刺手法，还结合了电针与温针灸，通过现代物理刺激与传统温热效应的结合，进一步促进局部血液循环，加速炎症物质的吸收，帮助受损的神经功能逐步恢复。

“安军明主任医师不仅技术好，还很耐心，他用模型给我讲解了我的腿为什么会麻，让我对自己的病情有了信心。”Sen先生感激地说。

中医康复，为术后患者打通“最后一公里”

腰椎间盘突出症微创术后的残留症状，往往是康复路上的“拦路虎”，也是影响患者满意度的关键。现代医学研究证实，针灸能够有效抑制脊髓背角中的CXCL12/CXCR4信号轴，从而减轻神经炎症，提高机体的疼痛阈值。同时，针刺还能促进体内β-内啡肽的释放，发挥天然的镇痛作用。

“对于像Sen先生这样的术后患者，针灸的价值不在于改变已经手术的骨骼结构，而在于精准调控神经根周围的微环境，为神经修复创造良好的条件。”安军明主任医师强调，“可以说，针灸是打通术后康复‘最后一公里’的有力武器。”

中医魅力，吸引国际友人“用脚步投票”

近年来，随着中医药在国际上的认可度不断提升，像Sen先生这样慕名前来西安市中医医院就诊的外籍患者越来越多。他们“用脚步投票”，不远万里来到中国，亲身感受中医的独特魅力。

Sen先生的女儿表示：“在土耳其，我知道针灸，但亲眼看到它在我父亲身上起效，还是非常震撼。非常感谢安军明主任医师和这里的医生护士，让我们在西安感受到了家的温暖。”

目前，Sen先生的治疗仍在继续，麻木症状正在逐步减轻。这根小小的银针，不仅连接了经脉与气血，更架起了一座跨越国界的健康桥梁，让中医药的智慧在“一带一路”的起点城市西安，再次绽放出耀眼的光芒。

结合Sen先生的案例，安军明主任医师和大家聊聊针灸如何破解腰椎术后遗留症状这个难题。

手术“减压”成功，为何症状“残留”？

椎间孔镜手术被誉为微创治疗腰椎间盘突出症的“利器”，它能直接摘除突出的髓核，解除对神经根的机械性压迫。然而，在临床中，像Sen先生这样术后依然存在肢体麻木、疼痛的患者并不少见。

这主要是因为，神经根的损伤不仅仅源于“挤压”。当椎间盘破裂后，髓核组织会释放大量的炎症介质，这些物质会刺激神经根，导致神经根充血、水肿，甚至产生粘连。手术解除了“大部队”的压迫，但神经根周围的“炎症微环境”和局部的水肿却没有那么快消散，这就是所谓的“残留痛”或“麻木期”。

针灸不仅是“止痛”，更是“神经修复”

面对Sen先生的疑虑，安军明向他解释，针灸治疗腰椎间盘突出症，尤其是术后残留症状，它的核心优势不在于改变骨骼或突出的机械结构，而在于“内环境”的调理和“神经”的修复。现代研究表明，针灸主要通过以下几个途径发挥作用：

1. 启动“重吸收”机制，清除炎症碎片

最新研究发现，人体突出的椎间盘具有一定的自发重吸收潜能。针灸等非手术疗法能通过调控炎症反应、免疫细胞浸润等生物学机制，促进突出组织的降解与清除。对于术后患者而言，针灸可以帮助身体更快地“打扫战场”，吸收局部的炎性渗出物，减轻对神经根的化学性刺激。

2. 多靶点镇痛，提高疼痛阈值

Sen先生的疼痛是真实的。针灸可以直接调节疼痛相关的神经递质。研究证实，针刺可以提高人体内的β-内啡肽（一种天然镇痛物质）水平，同时降低5-羟色胺和白介素1β等致痛物质和炎症因子的浓度，从而产生快速而持久的镇痛效应。

3. 抑制神经炎症，打破恶性循环

这是治疗术后神经根损伤的关键。基础研究显示，腰椎间盘突出会激活脊髓背角中的CXCL12/CXCR4信号轴，这个信号通路的激活会引发胶质细胞活化，进而诱发神经炎症和中枢敏化（也就是让神经系统变得敏感，容易放大疼痛信号）。而针灸可以有效抑制这一通路，就像给过度兴奋的神经中枢“降降温”，从而减轻神经病理性疼痛。

为Sen先生制定的“通经活络”方案

针对Sen先生的病情—术后遗留的右侧下肢麻木疼痛，属于中医“痹症”和“经筋病”的范畴。由于手术金刃所伤，局部气血瘀滞，经络不通，故而不仁、不用。

安军明为他选取了以腰部夹脊穴为主，配合足太阳膀胱经、足少阳胆经穴位的治疗方案：

腰部夹脊穴：位于脊柱旁，直接对应神经根出口处，针刺此处可以直接调节神经根功能，改善局部循环。

环跳、阳陵泉：环跳是坐骨神经痛的要穴，阳陵泉为“筋会”，两者配合，专治下肢经络不通引发的疼痛与麻木。

委中、承山、昆仑：遵循“经脉所过，主治所及”的原则，疏通膀胱经气血，改善小腿及足部的麻木感。

电针与温灸结合：在穴位上接通电针，用连续波持续刺激神经肌肉，促进感觉恢复；同时艾灸肾俞、气海等穴，温通气血，扶助正气，帮助神经修复。

给术后康复期患者的几点建议

Sen先生在第一次治疗后，感觉下肢的沉重感有所减轻。安军明也借此机会告诉他，术后的康复是一个“三分治，七分养”的过程：

1. 抓住“黄金康复期”：研究表明，对于微创术后的残留痛，针灸等干预越早介入，效果越好，能显著提高腰椎功能JOA评分和生活质量SF-36评分。

2. 保暖避寒，切忌受凉：术后局部气血本就不足，寒湿之邪最易侵袭。腰部保暖有助于促进血液循环，避免肌肉痉挛加重神经卡压。

3. 科学锻炼，勿要静养：在疼痛缓解后，应在医生指导下进行核心肌群（如多裂肌）的训练。长期卧床会导致肌肉萎缩，反而会加重腰椎不稳。

总之，腰椎间盘突出症的治疗并非“一术了之”。对于术后遗留的麻木疼痛，传统针灸医学结合现代康复理念，正在为越来越多像Sen先生这样的国际友人提供中国方案。