“晚上起夜5次，尿线细得像面条，使劲半天还尿不干净……”65岁的张大爷已经被前列腺问题折磨了3年，吃药越来越没用，医生建议手术，他却吓得直摆手：“开刀多遭罪，万一尿失禁可咋办？”这样的场景，是不是很熟悉？其实，张大爷的顾虑，很多中老年男性都有。但你知道吗？拖延不治，可能伤肾、甚至危及生命。

今天，我们就用最接地气的大白话，一次性讲清楚前列腺增生有哪些“求救信号”？什么情况下必须手术？各种手术方案到底怎么选？高龄、有基础病的人还有没有希望？警惕！这7个信号，说明你的“水龙头”堵了。

前列腺就像膀胱出口的“水龙头开关”，50岁以后，它容易“发福”——医学上叫良性前列腺增生（BPH）。请记住，绝大多数男性随着年龄增长，都会出现不同程度的前列腺增生。一旦肥大，就会挤压尿道，导致排尿困难。

如果你或家人出现以下2个以上症状，就要警惕了！

白天老想上厕所，刚尿完又想尿（尿频尿急）；晚上起夜等于或大于2 次，睡不好觉；尿线变细、断断续续，得憋着劲儿才能尿出来；上完厕所总觉得没排干净，裤裆总是湿漉漉；突然完全尿不出来，肚子胀痛难忍（急性尿潴留）；小便带血（肉眼可见的红色）；反复尿路感染，吃药好一阵又复发。如果这些症状持续3个月以上，已经影响生活，请别再“忍一忍”！赶紧去泌尿外科做检查！

不是所有增生都要开刀！很多人一听“手术”就慌。其实，不是每个前列腺增生患者都需要手术。医生会综合评估以下几点：

症状严重：IPSS评分 ≥8 分（国际通用量表），吃药1-2年无效或副作用大；

出现并发症：反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水，甚至肾功能受损；

检查异常：最大尿流率 ≤10ml/s（尿得特别慢），残余尿量多；

个人意愿强烈：生活质量被严重影响，主动要求手术。

简单来说，药不管用 、生活受罪 、 有并发症，不管有哪一个，就该考虑手术了。

手术早不是“开大刀”！微创时代，选择更多、恢复更快。过去一提前列腺手术，大家想到的是“开腹、插管、躺半个月”。现在以微创为主，创伤小、恢复快。下面按自身的具体情况，帮您对号入座：

手术指征明确、一般状况较好的患者，优先选微创方式。

经尿道前列腺等离子电切术（B-TURP）：通过尿道置入器械，切除增生的腺体，效果稳、技术成熟。术后排尿改善明显，住院时间短，大部分患者都适用；钬激光/铥激光剜除术（HoLEP/ThuLEP）：目前的“优选方案”！结合微创和开放手术的优点，能完整剜除增生腺体，出血少、复发率低，住院时间短，就算前列腺特别大也能一次做完；绿激光汽化术（PVP）：尤其适合高龄（＞80岁）、有心脏病/高血压（正在吃抗凝药）的高危人群。手术出血极少，视野清晰，术后1-2天就能拔尿管，恢复快。

开放性前列腺摘除术：传统的“开大刀”，腹部要切10-15cm切口，出血多、恢复慢（住院10-14天），只适合极少数合并膀胱结石、憩室的复杂病例，较为少用。

机器人辅助腹腔镜前列腺摘除术：手术借助机器人辅助腹腔镜实施，原理等同开放手术。术中出血少，患者恢复期、带管时间、住院时间较开放手术缩短；手术效果、围手术期并发症与开放手术相当；费用较高。

对于身体差、无法耐受大手术的患者可选择做姑息性手术。

总之。没有“最好”的手术，只有“最合适”你的方案！核心原则为看前列腺大小、身体状况、个人需求（是优先解决排尿，还是保留性功能）。如果更看重排尿效果，“金标准”TURP、激光剜除术（HoLEP）效果更彻底。

前列腺小+身体好：选“金标准”TURP或激光汽化术；前列腺大：选激光剜除术；高龄高危：选绿激光汽化术；身体极差：选前列腺支架姑息治疗。

专家建议：别等“肾坏了”才后悔！前列腺增生不是小毛病！长期排尿不畅会导致膀胱功能下降、反复感染、肾积水、肾功能衰竭（不可逆！）越早干预，效果越好，生活质量越高！

出现排尿异常，先去泌尿外科做全面评估（包括尿流率、B超、PSA等）；和医生充分沟通，根据前列腺大小、身体状况、个人需求选术式；术后定期复查，才能长久享受“畅快排尿”的自由！一次正确的选择，可能换来未来十年安稳睡眠和自在生活。别让“不好意思”或“怕手术”，耽误了健康黄金期！