36岁的小陈（化名）有个困扰他22年的睡眠问题，晚上睡觉时经常会出现憋气、喉鸣，还伴随四肢抖动的情况，每次发作十几秒后就自行停止，但症状反复出现，发作频率时多时少，从每天10次到每月1次不等，且多数集中在夜间。

多年来，家人一直把小陈夜间的异常发声、呼吸暂停和肢体抖动误认为是“睡得香、打鼾响、做噩梦了”，直到最近，夜间打呼，身体抖动的情况越来越频繁，这才意识到情况可能并不简单，于是到西安高新医院神经内科二病区就诊。

到院后，小陈接受了系统的睡眠监测与24小时脑电图检查。睡眠监测结果排除了单纯的睡眠呼吸障碍，也就是说，小陈的“打鼾”不是普通的呼吸问题。脑电图检测结果显示小陈的右侧前额、额区、前颞区可见明确的棘波、尖波及多棘波连发发放，这一异常放电模式，结合他多年的睡眠怪象，最终明确了这么多年小陈睡觉时发出的响声不是打鼾，而是癫痫（部分性发作）。

小陈的脑电图

“小陈的病例太典型了！”西安高新医院神经内科二病区徐德民主任直言，大家对癫痫的印象，大多停留在“口吐白沫、全身抽搐”上，但临床上很多癫痫患者的症状特别隐蔽，很容易和打鼾、睡眠不好搞混，导致长期误诊漏诊。今天，徐德民主任教你分清癫痫和打鼾，别再被睡眠中癫痫的“伪装”骗了！

一、癫痫和打鼾，根本不是一回事

癫痫和打鼾虽然都可能发生在睡眠中，但两者的本质、表现完全不同，用通俗的话讲清楚：

普通打鼾：属于“呼吸问题”。核心原因是上呼吸道狭窄、肥胖、睡姿不当等，导致呼吸气流受阻。表现就是睡眠中发出均匀或不均匀的鼾声，严重时可能呼吸暂停，但一般不会有肢体抽搐、意识不清的情况，醒来后顶多口干、乏力。

癫痫发作：属于“大脑问题”。核心是大脑神经元突然异常放电，导致脑功能短暂紊乱。哪怕在睡眠中发作，也常伴随意识、运动、感觉的异常，而且发作有三个特点——突发性、短暂性、重复性。如果不及时干预，反复的异常放电还可能损伤大脑功能。

二、警惕睡眠中癫痫的不典型表现

典型的癫痫发作容易识别，但临床上约30%的患者表现为不典型症状，尤其在睡眠中发作时，极易与打鼾混淆。以下几类常见表现，需要大家重点警惕：

1. 睡眠中肢体抖动+呼吸异常

部分癫痫患者在夜间睡眠时，会出现单侧或双侧肢体轻微抖动，类似“打寒颤”，同时伴随呼吸节奏改变——并非打鼾的均匀气流声，而是短暂的呼吸暂停后突然深呼吸，或呼吸变得急促、不规则。与打鼾不同，这种抖动多为阵发性，持续数秒至数十秒后自行停止，发作时患者意识模糊，无法被轻易唤醒，醒来后对发作过程毫无记忆，且抖动频率与睡眠周期无关，可能一夜间发作数次。而单纯打鼾的肢体活动极少，即便有也多为翻身等自主动作，呼吸暂停后通常会伴随一声响亮的鼾声后恢复正常，患者自身可能有憋醒感。

2. 夜间突发“惊醒”，伴随异常行为

有一种特殊类型的癫痫称为“睡眠相关性癫痫”，发作时患者会突然从睡眠中坐起，眼神呆滞、面色苍白，可能伴随咀嚼、吞咽、摸索等无意识动作，部分患者会发出模糊的声音，类似“梦呓”，但持续时间更长（通常1-2分钟），且无法被家人安抚，发作结束后会迅速入睡，次日无任何印象。这种表现容易被误认为是“睡眠瘫痪”或“夜惊症”，但夜惊症多发生在儿童，发作时患者会哭闹、挣扎，意识相对清晰，而癫痫发作的核心是无意识的异常行为，且发作模式固定，反复出现。

3. 短暂意识丧失，伴随面色改变

部分不典型癫痫发作仅表现为短暂的意识模糊，持续数秒，患者可能在睡眠中出现面色发青、发白，眼神空洞，对外界呼唤无反应，之后迅速恢复正常睡眠，家人若不仔细观察，极易忽略。这种发作与打鼾的呼吸暂停不同，呼吸暂停导致的缺氧多为渐进性，面色改变缓慢，且患者会有明显的憋醒反应，而癫痫发作的意识丧失和面色改变是突发性的，发作后无明显不适记忆。

4. 局部感觉异常，引发睡眠躁动

少数癫痫发作始于局部感觉异常，如肢体麻木、刺痛、烧灼感，或腹部有“一股气往上冲”的感觉，这些不适会让患者在睡眠中躁动、翻身，甚至出现肢体无意识的摸索、拍打。由于没有明显的抽搐，这种表现常被误认为是“睡眠不安稳”，但癫痫引起的感觉异常具有突发性和重复性，每次发作的部位、性质基本一致，而普通睡眠不安多与环境、情绪、躯体疲劳有关，表现不固定。

三、为什么会出现“不典型癫痫”？

癫痫的表现之所以多样，核心在于大脑异常放电的部位、范围和强度不同。若放电局限于大脑的边缘系统、颞叶等区域，可能仅表现为意识、情绪、行为的异常；若放电范围较小、强度较低，可能无明显抽搐，仅出现轻微肢体动作或感觉异常。而睡眠中大脑皮层的抑制作用减弱，神经元更容易出现异常放电，因此很多不典型癫痫会在夜间发作，这也增加了与打鼾、睡眠障碍混淆的概率。

此外，儿童、老年人以及合并有脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等基础疾病的人群，更容易出现不典型癫痫发作。

儿童大脑发育尚未成熟，神经元放电模式不稳定，可能表现为发呆、走神、反复咀嚼等；

老年人因大脑功能衰退，发作时症状更隐匿，可能仅表现为记忆力下降、肢体无力，常被误认为是老年痴呆或脑血管病症状。

四、出现疑似症状，按这3步做！别耽误

癫痫诊疗的关键是“早识别、早确诊、早干预”，如果家里人有上述疑似表现，一定要按这3步做：

1. 记录发作细节（最关键）

先保护好患者，避免他受伤，同时尽量用手机拍下发作时的视频，记清楚这几点：发作时间、持续多久、具体表现（肢体动作、脸色、呼吸）、发作频率，还有患者有没有既往病史、家族病史。这些信息能帮医生快速判断，少走弯路。

2. 选对科室就诊

直接挂专业科室！西安高新医院有专门的“癫痫中心”，优先挂专科科室更精准。医生会结合症状和病史，安排脑电图（捕捉大脑异常放电）、头颅CT/MRI（排除脑部肿瘤、脑血管病等病因）等检查。

3. 别自行用药或信偏方

没确诊前，千万别擅自吃药，也别信“偏方”，以免掩盖病情或引发副作用。如果确诊为癫痫，医生会根据发作类型、年龄、身体状况制定个性化治疗方案，多数患者通过规范用药就能有效控制发作，回归正常生活。

癫痫并不可怕，可怕的是认知不足导致的误诊漏诊。就像小陈这样，把癫痫当成打鼾，耽误了多年的干预时机。生活中很多看似普通的异常症状，都可能是疾病的信号。希望这篇科普能帮大家打破“只有抽搐才是癫痫”的固有认知，身边人出现疑似症状时，多一份留意，就多一份健康保障。愿每一位患者都能被及时发现、科学救治，摆脱疾病的困扰。

西安高新医院神经内科二病区简介

西安高新医院神经内二科是国家临床重点专科建设项目、陕西省优势专科、西安市优势专科、院级重点专科。是西北地区最早建立系统肌肉病理诊断技术的单位，填补了西北地区肌肉病理诊断技术的空白，目前患者已辐射全国30余个地市。同时神经内二科还是由国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的神经内科专业药物临床试验机构，承担着多项国际、国内新药的临床试验工作。

科室由病区、门诊、肌电图及诱发电位室、脑电图室、长程视频脑电工作站、神经肌肉病理实验室、高压氧治疗中心组成。年平均门诊量逾万人，年平均住院人数2000人次。

科室诊治：头痛、头晕、脑血管病、癫痫、神经肌肉病、神经免疫病、痴呆、运动障碍、中枢神经系统感染、周围神经病、神经变性病及神经疑难病等各种神经系统疾病。目前开设了神经肌肉病、认知障碍、神经免疫疾病、癫痫、运动障碍性疾病、眩晕为诊治特色的专业组及专科门诊。

特色技术：科室开展了肌肉病理诊断神经肌肉病、免疫抑制剂联合治疗重症肌无力、多项技术诊断视神经脊髓炎谱系疾病及多发性硬化、基因检测诊断神经系统遗传病、抗体检测诊断自身免疫性脑炎、长程视频脑电监测用于癫痫的诊治、脑脊液细胞学、病原微生物高通量基因检测用于中枢神经系统感染的诊断等多项技术。