访谈嘉宾

西京医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 查定军

西京医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 陈福权

西京医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 薛涛

每逢秋冬换季，过敏性鼻炎患者就“如临大敌”，一长串的喷嚏打个不停。这是什么原因？如何预防和治疗？10月20日，记者围绕这些问题采访了西京医院耳鼻咽喉头颈外科医师团队。

记者：为什么换季时过敏性鼻炎患者容易出现打喷嚏等症状？

查定军：过敏性鼻炎是人体免疫系统“过度敏感”的表现。换季时，人体免疫系统会更加敏感。近期雨水多，环境潮湿，利于霉菌的生长，而霉菌释放出的孢子是常见过敏原。忽然增多的孢子飘散在空气中，可引发过敏性鼻炎。

正常情况下，免疫系统会保护我们不受病毒、细菌、有害物质侵害。但有时也会“误判”，对某些本来危害不大的物质进行“无差别攻击”。

当花粉、尘螨、动物皮屑进入鼻腔时，免疫系统会“加班加点”工作，释放出一种特殊的抗体附着在鼻内肥大细胞上。一旦过敏原再次进入鼻腔，这些抗体就会促使肥大细胞释放组胺等系列化学物质，引起鼻内血管扩张、分泌物增加，导致过敏性鼻炎发作。

记者：除了打喷嚏，过敏性鼻炎还有哪些症状？

陈福权：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞眼痒等都是过敏性鼻炎的症状。

在临床上，常见的症状有鼻塞伴有耳朵发痒及眼部发痒，单侧、双侧或两侧交替性鼻塞。

部分患者会出现喷嚏不止呈阵发性发作。这种情况多在晨起或夜晚发生。也有患者伴有嗅觉减退、头痛、头闷等情况。

还有部分患者在出现鼻部症状的同时伴有喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。出现眼部不适的过敏性鼻炎患者，除常见的眼痒症状外，还可能伴有流泪、眼红等。

记者：一些患者认为，过敏性鼻炎扛一扛就过去了。这种看法您认可吗？

查定军：这种方式是不可取的。过敏性鼻炎不及时治疗会增加患过敏性结膜炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等疾病的风险。

我们的鼻腔和气管相连，鼻部过敏症状可引发鼻窦炎、中耳炎等，还会累及咽喉部，诱发过敏性咳嗽。过敏性咳嗽越来越严重，可诱发咳嗽变异性哮喘；若出现明显喘憋、呼吸困难、支气管痉挛等症状时，病情有可能已经进展为典型哮喘。

对于过敏性鼻炎患者来说，及时接受规范治疗非常重要。

记者：如何预防和治疗过敏性鼻炎？

薛涛：过敏性鼻炎目前还难以根治，但可以通过科学手段有效控制。治疗过敏性鼻炎通常有5种方式：避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗和提高免疫力。

预防过敏性鼻炎最直接有效的办法是避免接触过敏原。花粉过敏患者在花粉季节，可减少户外活动时间，出门时佩戴口罩和眼镜；尘螨过敏患者可通过定期清洁家居环境、使用空气净化器等方式保持室内空气清新。

在医生指导下，患者可使用抗组胺药，缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状；使用白三烯受体阻滞剂预防和减少黏膜炎症；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症和水肿。鼻塞严重时，患者可短期使用减充血剂，但应谨慎使用并遵医嘱。

免疫治疗又称脱敏治疗，是根据患者过敏原筛查结果用低浓度变应原皮下注射方法使患者对过敏原产生耐受，从而减轻或消除过敏症状。免疫治疗周期长，往往需持续数年，但疗效也较为持久。比如，近年来舌下滴服过敏原制剂的临床效果就很好。

手术治疗适用于药物治疗和免疫治疗无效且症状严重患者。常见的方式如高选择性翼管神经分支切断术、鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术等。但手术治疗并非首选治疗方法且有严格要求。

过敏性鼻炎患者可以通过均衡饮食、规律作息、适当运动提高机体免疫力；定期开窗通风、避免吸烟和接触二手烟，保持室内空气清新的方式减少室内过敏原。（记者 郭诗梦）