访谈嘉宾

西安交通大学第二附属医院肿瘤内科主任医师 尹晓然

西安交通大学第二附属医院临床营养科副主任医师 贾庆安

今年，“体重管理”成为热门话题，受到广泛关注。

国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

国际癌症研究机构（IARC）明确指出，肥胖与13种肿瘤患病风险正相关。如何做到“科学减重，健康生活”？记者邀请了西安交通大学第二附属医院肿瘤内科、临床营养科专家深度解读肥胖与肿瘤的关系，为大家做好体重管理支招。

问：肥胖人群是不是更容易患癌？肥胖与哪些肿瘤紧密相关？

尹晓然：肥胖管理不仅是控制体重的问题，还是降低肿瘤发病风险、改善健康状态的重要手段。

研究报告显示，肥胖与多种肿瘤发病风险相关，包括消化系统肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌；激素与代谢相关肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、甲状腺癌、肾癌、膀胱癌、脑膜瘤。

流行病学数据显示，男性腰围每增加11厘米，肥胖相关肿瘤风险上升13%。超重或肥胖已成为仅次于吸烟的第二大肿瘤发病诱因。因此，体重管理不是小事，大家应该高度重视。

问：肥胖是如何“滋养”肿瘤细胞的？其科学依据是什么？

尹晓然：科学研究发现，脂肪超标者患肿瘤风险比体重正常者高，过量脂肪组织会引发三大诱发肿瘤机制，其体内持续的慢性炎症环境为肿瘤发生提供了温床。

首先，脂肪组织释放多种促炎因子，长期刺激细胞DNA损伤，诱发肿瘤发生。其次，脂肪细胞促进雄激素向雌激素转化，形成高雌激素环境，刺激乳腺、子宫内膜等器官组织细胞恶变。再次，肥胖导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，激活促肿瘤相关信号通路，加速肿瘤细胞增殖。多种因素协同作用，产生了导致细胞恶变的温床。

问：体重管理在肿瘤防治中具有重要意义。老百姓该如何科学减重？

贾庆安：减肥，是肿瘤防治的重要一环。想要科学减重，首先需合理饮食，控制热量摄入：三餐要合理安排，做到荤素搭配，严格控油、少盐、少糖；减少精制谷物、加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸食品的摄入；摒弃暴饮暴食、爱吃零食等不良习惯；增加全谷物的摄入；多吃新鲜水果和蔬菜。总而言之，就是遵循“三减三增”原则：减少精制碳水、饱和脂肪、糖类添加剂，增加优质蛋白、膳食纤维、抗炎食物。

管住嘴还得迈开腿，要开展适度运动，提升身体素质。建议每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，也可选择每周进行75分钟的高强度体力活动，还可搭配力量训练，如深蹲、平板支撑等，提升肌肉量；体重较重者运动时要注意保护膝关节，循序渐进制订运动计划；要培养运动意识和习惯，逐渐增加运动量，以达到每周建议量。

特别需要注意的是，生活方式改善是减重的关键。建议戒烟限酒，吸烟和饮酒是多种肿瘤的主要风险因素。同时，保持良好心态和充足睡眠。长期处于高压状态会导致应激激素分泌增多，促进脂肪堆积；睡眠不足会影响新陈代谢，增加食欲。

问：对于肥胖人群来说，“管住嘴”可能是第一大难题，您能提供一个致癌、防癌食物清单吗？

贾庆安：生活中常见的致癌食物有以下几类：发霉、变质的食物，可能含有大量致癌物如黄曲霉毒素，易引发肝癌等；腌制蔬菜、肉类、鱼类等，富含致癌物亚硝酸盐，易引发胃癌和结直肠癌；烧烤、红肉和加工肉类，大量摄入可增加患结直肠癌风险。

生活中常见的抗癌食物包括富含膳食纤维和B族维生素的全谷物，如全麦、糙米和燕麦等；含有异硫氰酸盐化合物的十字花科蔬菜，如花菜、西兰花、紫甘蓝等；三文鱼、鲭鱼、鲑鱼等深海鱼类，富含Omega-3脂肪酸，可抑制促炎因子，有一定抗癌潜力。

在此要强调，有研究报道的抗癌食物及药食同源的中草药非常多，但其抗癌效果需结合整体饮食结构和不良生活习惯的改变。单一食物无法完全有效地实现防癌抗癌。

总之，肥胖对癌症的影响具有渐进性与可逆性。聚焦“防癌于未然”，通过合理的饮食调控和运动锻炼，可以有效控制体重，降低肿瘤的发生风险。希望我们每一个人都能当好自己健康的第一责任人。