3月4日下午，西安市中心医院呼吸与危重症医学科团队与影像科团队成功合作完成医院首例CT引导下肺结节射频消融术。此次手术的顺利开展标志着呼吸科在肺部疾病微创介入治疗领域取得重要突破，为肺结节患者提供了更精准、更安全的诊疗选择。

陕西省肿瘤医院余国政教授与呼吸与危重症医学科主任董玉进行术前准备

患者是一位老年男性，发现肺结节3月余，肺结节直径约1.6cm且增强CT提示有恶性征象，由于对外科手术的顾虑，患者拒绝做胸外手术治疗，在多方了解情况后坚持要求射频消融治疗。

术前，患者经过局麻下肺结节穿刺活检取得病理结果，随后手术过程中，呼吸与危重症医学科团队在余国政教授的指导下，利用高分辨率CT影像精准定位肺结节位置，后经皮穿刺将射频电极直达病灶核心。通过热能消融，彻底摧毁目标组织，全程仅需局部麻醉，消融时间约5-6分钟。CT监视下显示患者结节固缩，结节周围组织呈现“云雾状”阴影，本次消融范围覆盖原结节病灶，达到了完全消融。

患者术中生命体征平稳，术后无明显疼痛、咯血症状，仅少量气胸自行吸收后消失，术后即刻恢复正常生活，患者感觉良好，对治疗效果满意，真正实现了“以最小创伤换取最大疗效”。

手术过程中查看射频电极在病灶中的位置

手术过程中

术前、术中及术后影像对比

多学科协作 打造区域诊疗新高地

本次手术的成功离不开多学科团队的紧密配合。术前，呼吸与危重症医学科联合影像科、麻醉科、胸外科等专家进行病例讨论，严格评估患者适应症；术中依托先进的影像引导技术，确保操作精准安全；术后制定个性化康复方案，为患者提供全流程保障。

什么是肺结节消融术？

肺结节消融术是一种针对肺结节的微创治疗技术，通过影像设备（如支气管镜、CT、超声等）的引导，将消融针穿刺插入肺结节内，利用物理或化学方法使结节组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。

热消融：包括射频消融、微波消融和激光消融等。以射频消融为例，是通过射频电流使组织内离子振荡摩擦产热，当温度达到60℃以上时，细胞内蛋白质变性、细胞膜破坏，导致组织凝固性坏死。

冷消融：如氩氦刀冷冻消融，利用氩气快速制冷，使靶组织在短时间内降温至-140℃至-170℃，细胞内冰晶形成、细胞脱水及电解质紊乱等，致使细胞破裂死亡；再通过氦气快速复温，进一步破坏细胞结构。

化学消融：常用无水乙醇等化学药物，注入结节内使细胞脱水、蛋白质凝固变性，导致组织坏死。

适应症：直径小于3厘米的肺结节，尤其是磨玻璃结节，高度怀疑恶性，但患者因心肺功能差等原因不能耐受手术或拒绝手术。肺转移瘤，数目较少，且原发肿瘤已得到有效控制。

肺结节消融术的优缺点？

优点：创伤小，术后恢复快，对患者的心肺功能影响小；可在局部麻醉下进行，安全性较高；能有效破坏结节组织，对于早期肺癌有较好的治疗效果，可作为手术的替代治疗方法。

缺点：可能存在消融不完全的情况，导致肿瘤复发；有发生并发症的风险，如气胸、咯血、胸腔积液等；对于较大或位置特殊的结节，治疗效果可能不如手术切除。

以患者为中心 持续提升诊疗水平

西安市中心医院呼吸与危重症医学科主任董玉表示：“肺结节消融术的开展体现了‘精准医疗’理念，此次新技术的开展是我科践行‘微创化、精准化’治疗理念的重要举措。未来，我们将继续深化与省内顶尖专家的合作，推动肺癌早筛早治及个体化治疗，可联合免疫治疗、靶向治疗等综合手段让更多患者受益于先进医疗技术。”

专家提示，随着低剂量CT筛查的普及，肺结节检出率逐年上升。若发现肺结节，患者无需过度焦虑，应及时前往正规医院进行专业评估。西安市中心医院呼吸与危重症医学科已开通肺结节多学科联合门诊（MDT），为患者提供“一站式”精准诊疗服务。