春节我在岗丨坚守“医线” 守护健康
来源:西安医学院一附院 2024-02-20 10:05
万家灯火、阖家团圆,是春节的主旋律,然而,在西安医学院第一附属医院的各个诊室、病房、手术室、检查室……春节的主旋律是坚守,是忙碌,也是患者和家属的一份安心。对他们来说,“年味儿”是急救室里各种抢救仪器嗒嗒的声音,是门诊大厅紧张沉重的步伐,是重症监护室里各种生命监测仪器嘀嘀嘀的响声,是手术室外每个家属的牵挂,是等待检查结果的患者们焦急的等待,更是抢救生命时的那份镇定自若……但只要患者能安康,便是给予他们新年最珍贵的礼物。
呼吸与危重症医学科:日接诊患者60余例,多措并举服务患者。
春节期间,流感高发,各种慢性肺部气管感染性疾病多发,病房床位一直处于饱和状态,医生和护士面临着巨大的工作量。病房内此起彼伏的监护报警声,走廊里连绵不断的呼叫铃声,便是呼吸与危重症医学科医护人员这个特殊节假日的常态化背景音。
“医护人员个个都认真负责,每天都来看我好多次,问我吃得好不好,睡得怎么样,我感觉非常贴心,病情也一天天见好……”住院治疗的范爷爷在春节前因支气管扩张伴重症感染后入院,在医护人员的细心照顾下,目前病情已大有好转。
个别患者需要长时间佩戴呼吸机,难免出现不适,产生抗拒心理。节日里,医护人员增加了巡视次数,尽心为患者调整呼吸机面罩,让他们体感更加舒适,提高患者的治疗配合度。
春节期间,呼吸与危重症医学科平均每日门诊接诊60余人、收住入院10余人、静脉输液110余人次。住院治疗的其中不少都是危重患者,医护人员除了要保障原有患者的病情稳定,还要积极抢救新收入院的危重患者。
为了保障患者的安全,医生护士们纷纷主动放弃回家过年坚守在各自的岗位上,不因放假而对工作产生丝毫懈怠,井然有序地进行着诊查、治疗、护理……在医生护士们忙碌身影的护佑下,春节期间住院的患者便格外安心。
普通儿科:医护全员在岗,全心全意为患儿服务。
2月5日晚上10点多,7岁的小宝因发烧、呕吐被家人紧急送到西安医学院第一附属医院就诊。“孩子来的时候皮肤黄染很严重,低热,体温最高37.8℃。家属表示患儿在家已经呕吐了2至3次,因为皮肤黄染半天病情很迅速,所以家长赶紧送来就医。”接诊医生邓颖说道。
随后,对该患儿紧急检查了血常规显示其贫血且白细胞高,邓颖立刻请示普通儿科副主任汪宇,并收治患儿住院。汪宇介绍,“孩子来的时候生命体征平稳,患儿皮肤黄染发展很快,患儿妈妈是南方人,我们高度怀疑是蚕豆病的急性发作期,而蚕豆病出现急性发作时病情严重,可能导致酸中毒、急性肾衰竭等症状,需及时医治。因此我们尽快完善了患儿其他血生化检查,同时做了G6pd活性检测以排查患儿是否为蚕豆病。”
入院第二天,患儿小宝的血红蛋白较之前更低,存在溶血的情况。根据检测结果确诊小宝为蚕豆病,儿科团队立刻给患儿输注丙种免疫球蛋白、激素以阻断溶血,并输注红细胞纠正贫血,给予抗生素抗感染治疗。经过三天的治疗,小宝的血红蛋白数值升高,皮肤黄染也逐渐消退了,5天后,小宝黄疸消退后痊愈出院。
儿科医生提醒,蚕豆病是一种遗传性疾病,体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD),孩子食用蚕豆后引发红细胞破裂,血红蛋白经过尿液被排出体外,导致重度贫血,尿出酱油尿,精神不济,如果不及时治疗,可致昏迷、惊厥和急性肾衰竭,孩子甚至有生命危险,建议家长在第一次给宝宝吃蚕豆的时候,要特别注意孩子的反应,如果吃完蚕豆后出现全身不适、疲倦乏力,尿色变深的症状,一定要及时带孩子去医院。
春节期间的儿科,像这样的故事一个个都在循环讲述着。儿科春节期间日门诊量在150人左右,大多为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎和胃肠炎等患儿。为了确保患儿得到及时、专业的诊疗,儿科医护人员随时待岗,根据就诊患儿数量随时调整工作时间和人员配置。
作为一名儿科医生,汪宇深知自己的责任重大,他表示,“春节本该团圆的时刻,很多孩子却受病痛折磨,家长带着孩子来看,我们不能让他们失望,我们要坚守岗位,全心全意为患儿服务。”
肾内科血液净化室:690例血液透析,确保患者生命安全。
春节期间,当大部分人都沉浸在家庭团聚的温馨中时,肾内科血液净化室的门依旧敞开,机器运转的声音不绝于耳,医护人员们忙碌的身影穿梭在病床间。
对于他们来说,春节是一个普通的工作日,因为工作的特殊性,血液净化室需要365天持续运转,血液净化室的医护人员早已淡化了节假日,为了能让大年三十透析的患者早点赶回家吃年夜饭,血液净化室医护人员从早上六点就全员到岗。
大年三十这一天,血液净化室共收治透析患者120余人,其中有两名患者透析完毕后血压下降比较厉害,血透室护士延彩红一直监测陪伴患者到晚上11点多,确保患者安全后才离开。
春节期间,肾内科血液净化室医护人员始终坚守在工作岗位上,共完成690例血液透析。在高效完成工作之余,确保所有患者的生命安全,让他们也能安心安全地过大年。
新生儿科:竭尽全力,用专业与爱心守护好每一个降临这世间的新生命。
新生儿科的紧张和忙碌,不因春节的来临而稍有松弛,腊月二十九,在很多人已进入准备迎接新年的时候,这里突然接到产科的紧急电话。“快,快来手术室,120送来一位孕30周双胎,胎盘早剥大出血休克产妇,刚超声显示一个胎儿已没有胎心,一个仅有微弱胎心,快快快!”没有半刻迟疑,新生儿科主任付惠玲立刻叫上值班一线医生吕荣、护士长彭程,提上产科抢救箱直奔手术室。
不到10分钟,两个不足1kg的胎儿娩出,其中一个早产儿因缺氧时间长,已在宫内死亡,而另一个,仅有不到10次/分的心跳,没有呼吸,全身青紫。到场的新生儿医护立即展开新生儿复苏术,气管插管、胸外按压、脐静脉置管等紧锣密鼓地进行,经过不懈努力,这名早产儿在出生10分钟后心率恢复到120次/分,出现了自主呼吸,皮肤转红润,大家终于松了一口气。
手术台上,产科医生陈阳正为孩子妈妈缝合伤口。术中,他观察到该产妇的胎盘几乎完全剥离,出血量达500ml左右,这意味着两个孩子在妈妈肚子里唯一的氧供来源几乎中断,如果处理不及时,可能一个早产天使都保不住。与时间赛跑时,虽有遗憾,不能十全十美,但医护们定会拼尽全力。
大年初二,又一名孕35周的早产龙宝宝出生,出生时体重竟达到了足月宝宝的体重3.1kg。
孩子爸爸非常高兴,但陪产的新生儿医生却有些惆怅,体重大并不一定是好事。果不其然,一查血糖,只有0.8mmol/L(低于2.2mmol/L新生儿低血糖症),这种情况下孩子妈妈一般合并有妊娠糖尿病,导致患儿分泌胰岛素过多,出现高胰岛素血症。
这位龙宝宝转诊至新生儿病房后,给予立即喂奶、推注葡萄糖、补液等支持治疗,但血糖持续不稳定,波动在0.8-2.8mmol/L。早产宝宝持续低血糖会导致神经系统损伤,为减少宝宝的后续损害,医护人员每0.5小时—1小时监测一次宝宝的血糖,并调整糖速,持续了5个小时后,孩子的生命体征基本稳定,血糖也逐渐稳定在3.6mmol/L左右。大家也逐渐放下心来,抬眼望去,天色早已黑去,已是晚上9点,都没来得及吃晚饭的医护们此时才忽然觉得饥肠辘辘。这可能是所有医生、护士新年值班的缩影,竭尽全力,用专业与爱心守护好每一个降临这世间的新生命。
麻醉手术科:无影灯下的最美坚守者。
春节期间,麻醉手术科的每班工作人员都按时交接班,认真履行岗位职责,规范手术流程。他们义无反顾、不辞辛劳奔跑在生命第一线,从患者进入手术室到安全返回病房,都全身心投入。
手术过程中麻醉医生严密监测、精心调控患者病情变化,护士根据手术流程有条不紊地传递手术器械,她们默默无闻地充当着患者的“守护神”。
大年初二,值班护士贺蓉蓉得知骨科排了好几台骨折手术,由她巡回的是一名腰椎压缩性骨折的患者徐奶奶,该患者已83岁且配合度欠佳。她便在入室前提前准备合适的体位垫、手术所需用物和仪器设备。
当贺蓉蓉开始核对患者身份信息的时候,发现徐奶奶急促的呼吸声夹杂着疼痛与不安,她赶忙上前握住奶奶的手,温柔地在她耳边说:“奶奶,不要紧张,我外婆跟您年龄一样大,您把我当孙女看就行!”看到老奶奶逐渐平静下来,贺蓉蓉核对好身份信息、手术部位标识及手术方式后将老奶奶接入手术间,再次核查无误后,她迅速建立静脉通道,协同麻醉医生、手术医生合理摆放手术体位,进行三方核查后手术开始,历经一小时,手术顺利结束。
奶奶醒来后问道:“娃呀!手术怎么还不开始。”贺蓉蓉笑着说:“奶奶,手术已经结束了,您的主刀医生说手术顺利着呢!”奶奶疑惑地用手摸了摸自己的后背:“好像比之前好了很多,没那么疼了,手术顺利就好!大过年的,你们也不容易,太谢谢你了,你们辛苦了!”
伴随着叮铃铃的电话声,脑出血、股骨转子骨折、胎儿窘迫、小肠异物、小腿创伤、动脉吻合等19例手术接踵而至,手术室无影灯下14名“绿衣战士”在争分夺秒中坚守对每一位患者的救治。
2月14日至17日,麻醉手术科第二支团队分别坚守在无痛胃镜、日间手术室和妇科门诊,保障各类手术正常开展,满足特殊患者手术需求。
2月17日下午,被诊断为臀部神经纤维瘤的25岁高先生来到日间手术室。他表示,“3年前,臀部长出一个小肿物,坐起来疼痛一直影响着我的工作和生活,平时工作繁忙,今天刚好有时间来医院让医生看一下,准备节后请几天假再来做手术,没想到早上看病检查,下午就能进行手术,真是太好了!”
春节期间,麻醉手术科共完成手术135台,无痛胃肠镜29台,妇科门诊无痛诊疗9例。科室在节假日期间坚持开展无痛门诊,针对有特殊需求的患者,提供个性化麻醉评估方案,确保患者无痛诊疗的安全。
门诊部:春节门诊正常开诊,守护健康无停歇。
为方便广大患者就诊需求,西安医学院一附院一直实行“无假日门诊”。和往年春节惯例一样,春节期间,院普通门诊、部分专家门诊正常开诊,为守护患者的健康而忘我工作着,用实际行动履行着“医者仁心”的神圣职责。春节假期,院总门诊量9703(含急诊量1170)。
“哎呀,过年好!没想到你们大过年的还能坚持开门诊,太解决我的问题了!”大年初一刚开诊就听到诊区一位大叔的声音。“我的药空了,每次都是周末才有时间来开药,这次正好赶上大年初一,我还心里直打鼓担心你们休假了我这药就得停了,没想到过年期间还坚持开诊,为你们点赞。”
考虑到节假日期间患者陆续增多,门诊部提前谋划,周密部署,全体医护人员坚守岗位、密切配合,全力保障各项诊疗服务工作平稳有序运行,多管齐下,确保每位患者都能得到及时、高效、有序的医疗服务。为确保患者有序就诊,门诊部及时安排医护人员及志愿者为患者提供维持就诊秩序、咨询指引、协助挂号等服务,让每位患者都能安心、顺利地就诊。
“你好,有什么可以帮助的吗?”导医台护士询问来咨询的一对夫妇,但是这对夫妇没有回答而是在打手语,同时拿出一张和医生沟通的稿纸。导医台立即为两位听障患者安排了“一站式服务”,即一名护士全程陪同化验检查,及时向患者解释各项检查报告时间和向医生反馈患者检查时出现的情况。“一站式服务”让患者少跑路,缩短就诊时间。
产科:63名龙宝宝安然诞生。
璀璨的烟火,熙熙攘攘的街道,美味的佳肴,团圆的喜乐……窗外是热闹的春节,窗内是新生儿的啼哭,同样的喧嚣不一样的心情,产科的医护人员在喜乐中多了一份迎接新生命的喜悦与神圣感。
新生命的降生不会择期,为了保障春节期间医疗安全,产科主任、护士长反复确认排班,确保二线医护随时待命,随时到岗。
春节期间,产科共收入院待产产妇80人,分娩龙宝宝63位。产妇小张因为无法忍受分娩疼痛而拒绝继续顺产,为了帮助产妇坚持下去不放弃,助产士闫晓维第一时间联系麻醉师,等待过程中教会她利用呼吸缓解疼痛。经评估后,该产妇顺利打上无痛,经协调安排让产妇丈夫进行陪产,同时播放轻松舒缓的音乐帮助产妇平复心情。在该产妇待产过程中,闫晓维一直陪伴在产妇左右,陪她聊天,随时告诉她产程进展情况,终于,在产妇和助产士的共同努力下顺利分娩。
产科的医护和助产士是迎接生命的使者,新春佳节在璀璨的烟花中,在激昂的鞭炮声中,产科人迎接着最美的声音——嘹亮的啼哭。
重症医学科:全力救治每一位患者,获得不一样的“假期满足感”。
春节正是阖家团圆享受天伦之乐的时间,但对于重症医学科的医务人员来说,假期就是奔走忙碌在病区,看着一位位患者在自己付诸努力后转危为安,因此而获得“假期满足感”。
春节假期共8天,重症医学科每天都是一线二线24小时病区值班,收治危重患者、抢救患者、急会诊等各项工作有条不紊地进行着。随时到病区,看到的一定是大家忙碌的身影、认真的态度、娴熟的操作、严谨的诊治过程。
假期里重症医学科共收治危重患者18人,危重程度APACHE II评分都在15分以上。正月初一的24小时就收治了6名危重患者,气管插管有创机械通气8人,无创机械通气12人,完成床旁支气管镜检查20例,留置中心静脉导管13例,监测中心静脉压12例,进行有创动脉血压监测17例,床旁持续肾脏替代治疗(CRRT)18例,血液灌流治疗2例。
正月初二,刚上大一的新生小吉,因为急性肾功能衰竭、心力衰竭、异位肾、慢性肾脏病尿毒症期入院,神志模糊,呼吸困难,全身浮肿,血清肌酐高达2500umol/L,严重心力衰竭导致肺水肿,诱发呼吸衰竭、心包积液,病情非常危重,重症的医护人员立即启动无创呼吸机辅助通气,改善心衰,持续床旁血滤及血液灌流治疗等治疗,小吉的病情迅速好转,24小时后精神状态明显改善并能正常进食。
50多岁的患者老王既往有精神分裂症,除夕饮酒后进食大量治疗精神分裂症方面的药物,引起重度昏迷、呼吸抑制、吸入性肺炎、重症感染导致休克,生命垂危。家属紧急呼叫120送到我院,急诊积极抢救气管插管后接转运呼吸机送入重症医学科。入院时血压低、心率快、自主呼吸弱,立即予以稳定循环、脑保护、保护脏器功能、抗感染等治疗,并第一时间给予床旁肾脏替代治疗联合血液灌流,治疗12小时后患者意识好转,但表现为极度烦躁,重症吸入性肺炎后氧合障碍,予以滴定镇痛镇静治疗,支气管镜下清理气道分泌物并精准抗感染治疗,老王的病情日渐好转,现已拔除气管插管,恢复良好。
还有一位患者老张于腊月二十五大量饮酒后开始腹痛,不进食,卧床后不缓解,意识变差。除夕再次饮酒后发生消化道穿孔,感染性休克,严重代谢性酸中毒,救护车送到急诊抢救室时血压测不出,浅昏迷,收住ICU时已经是凌晨1点,值班医护人员立即展开积极抢救,留置中心静脉置管、动脉置管监测中心静脉压、有创动脉血压、无创呼吸机辅助通气、液体复苏、完善相关检验检查,留取病原学证据并迅速启动广谱抗感染治疗……忙碌了4个小时后患者生命体征好转,因为前期的重症感染导致休克时间过长,老张发生多脏器功能损伤,重度肾损伤,医生予以积极维持治疗并在循环稍稳定后立即又启动了血液净化治疗。
假期来住院尤其是来ICU的患者都非常危重,多例猝死心肺复苏、急性心梗、肠梗阻、消化道出血、恶性心律失常……重症医学科医护人员的职责和目标就是保证每一位危重患者都得到及时、有效的救治,全力救治每一位患者是重症人永远不懈追求的使命。
春节期间,医护人员们坚守临床一线,治病救人,用自己的实际行动诠释着医者仁心。节后的第一个工作日,年味儿虽还未散去,但西安医学院第一附属医院全体教职工已经开启了“工作模式”,大家饱含热情,干劲十足,全身心投入到各项工作中,致力于为三秦百姓的健康保驾护航。