家在陕北84岁的王大爷（化名）最近颇为郁闷，眼角这颗“痣”已经都长了5年了，一直不痛不痒所以也没管。可是近1年以来这颗“痣”突然开始变大，中间部位还破溃了，并且溃烂面越来越大。

王大爷有点慌了，到社区医院一看，医生考虑皮肤癌，需要手术治疗。但是因为王大爷皮损位置的特殊性，术后左侧眼部形态会发生变化，当地医院解决不了，建议到西安的大医院手术。王大爷一听要手术更郁闷了，“什么？这是癌？还得做手术？这切下来我这眼睛左右是不就不对称了，眼睛是不是就闭不上了？”

带着这些疑问，王大爷来到了西安医学院第一附属医院整形烧伤美容科门诊。门诊医生高度怀疑王大爷左眼的皮损可能患有基底细胞癌，需要进行手术切除。但如何在保证肿瘤切除的前提下，尽可能地保留左眼形态正常是需要解决的问题。

经过充分沟通，王大爷住进了整形烧伤美容科。术前，全科室的医生一起讨论了王大爷的手术方案，准备采用鼻背内眦皮肤肿瘤切除额部轴型皮瓣转移修复的方法进行手术。

但是在术前经过与麻醉科、心血管内科医生沟通，王大爷的心脏功能不是很好，心律不齐严重，长时间麻醉手术风险非常大，建议术前一周给予改善心功能的药物治疗。

当术前充分的准备工作完成后，手术如期开始。整形烧伤美容科为了缩短手术时间，调整了手术方案，采取了耳软骨移植修复睑板缺损、上臂取皮游离植皮的方法修复了肿瘤切除后的创面。

手术很顺利，术后病理也证实王大爷所患的就是基底细胞癌。等到拆线的时候，王大爷悬着的心终于落了下来。

按照出院时主管医生的嘱托，术后1个月、3个月后王大爷都来复查了，恢复得很好，没有复发的征象。

王大爷自己也说，不仔细看都看不出来做手术的痕迹，直说以后发现问题再也不拖了，应该早点来医院看，他以后一定听医生的话，按时随访。

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，在我国人群中占所有皮肤恶性肿瘤的29.3%-47.5%，发病中位年龄58-65.39岁。肿瘤生长较为缓慢，较少转移，但仍可局部浸润性生长，破坏组织和器官，引起器官功能障碍，甚至危及生命。

患病的危险因素

紫外线暴露是最重要的环境危险因素，浅色皮肤、多次晒伤、年龄较大人群易发生基底细胞癌。其他危险因素包括：皮肤癌家族史、免疫抑制（包括HIV感染和器官移植术后）、电离辐射和接触了化学致癌物（尤其是砷暴露）等。

另外，某些遗传病患者发生基底细胞癌的风险升高，包括着色性干皮病、皮肤白化病等。

临床表现

最常见的表现为凸起的、伴毛细血管扩张的淡红色或肤色光滑的丘疹、斑块、结节，多可见到珍珠样隆起的边缘，好发于面部。随着皮损增大，可出现溃疡。

早期的基底细胞癌常需要和色素痣、表皮囊肿、皮脂腺增生等疾病相鉴别。

辅助检查

对临床怀疑基底细胞癌的患者，可借助影像学检查如皮肤镜进行初筛，组织病理检查是诊断基底细胞癌的金标准。

治疗

临床怀疑基底细胞癌的患者均建议活检。治疗应综合考虑肿瘤风险、患者耐受性、治疗成本以及患者具体情况。治疗方法主要包括手术切除、Mohs显微描记手术、光动力疗法等。

随访

在治疗后的前5年每6个月随访1次，此后每年1次，终生随访。建议患者尤其是肤色较浅者，应避免强烈日晒，使用预防UVA和UVB的防晒霜，做好衣物防晒，并每月例行自我皮肤检查。