慢性胆囊炎、胆囊结石对于很多患者来说是一个熟悉又陌生的疾病。熟悉是因为患病率较高，成人慢性胆囊炎患病率为0.78%-3.91%，胆囊结石患病率为2.3%-6.5%；陌生是因为很多患者患有多年的胆囊炎、胆囊结石，却并不知道严重程度，在手术治疗与和保守治疗抉择中犹豫不决地徘徊，不知如何选择。

什么是慢性胆囊炎？

顾名思义，就是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，临床表现差异较大，常表现为无症状（约占70%），反复右上腹不适（主要是右季肋区）或腹痛，也可出现急性发作。随着人们对健康体检的愈加重视，腹部超声检查的广泛应用，患者大多是在常规健康体检中发现了部分“无症状”的胆囊结石被筛查确诊，腹部超声结果描述常如下：常常是“胆囊壁增厚（壁厚≥3mm）、毛糙，合并结石可表现为胆囊内强回声及后方声影等”这样的描述。

在全科医学、消化内科、普通外科门诊，常常会遇到很多患者，在自己进食吃完饭后，右上腹或上腹侧肋缘下疼痛，尤其是大鱼大肉、油腻荤腥饮食后疼痛加剧，门诊医生大概率会再结合查体进一步检查，排除多都是患有胆囊炎。由此可见，胆囊结石、胆囊炎的主要发病危险因素是诱因是油腻饮食，而并且肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐，胆囊结石家族史也是慢性胆囊炎的危险因素。

吃什么会相对避免减少上述情况发生？

高纤维饮食、多吃水果、坚果、素食以及喝咖啡等，都会在一定程度上减少胆囊炎的发病。

但很多患者在得知自己患有胆囊炎后，通过互联网查到各种各样的胆囊炎、胆囊结石的信息，难以分辨自己的病情，常常会产生焦虑，紧张自己的病情。

得了慢性胆囊炎、胆囊结石，该怎么办？

首先进行饮食的调整，饮食规律、定量定点、低盐低脂、减少热量的摄入。其次，可口服药物治疗。

1、无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石且无外科干预指征，可以定期观察，不实施治疗；

2、有症状的胆囊结石，通过医院检查，如果结石为胆固醇结石时，可以考虑口服“熊去氧胆酸”等药物治疗；

3、如果有消化不良的症状，如反酸、恶心、嗳气、腹胀等消化功能紊乱的情况，应口服促进胆汁合成、分泌消化酶的药物；

4、如果有慢性轻度腹痛的患者，可以口服钙离子通道拮抗剂匹维溴铵，解除肌肉的痉挛。若胆绞痛急性发作时，可口服非甾体类抗炎药，降低急性胆囊炎的风险。如果效果不佳，就诊医院进一步治疗；

5、慢性胆囊炎一般不需要抗生素治疗，若急性发作可预防性使用抗生素；

6、在中医上，胆囊炎需要通过对各种分型如肝胆气滞、肝胆湿热、肝郁脾虚、气滞血瘀、肝阴不足等进行辨证后，不同的分型使用不同的治法。

最后就是外科治疗，慢性胆囊炎通常不需要预防性的胆囊切除，建议定期复查随访。

如有以下指征，需尽快外科治疗！

1、胆囊疼痛，口服药物无法缓解；

2、超声报告有如下改变：胆囊壁增厚至4mm以上，或胆囊壁局部增厚，疑似胆囊癌、陶瓷样改变合并胆囊息肉（胆囊息肉越大、胆囊癌发病率越高，直径≥1cm的胆囊息肉癌变率高达50%）。

慢性胆囊炎、胆囊结石不可怕，一旦患病，及时就诊，定期评估，选择最佳治疗方案。