秋季随着天气的变化，温差较大，人体抵抗力下降，容易发生腹泻，除了常见的食物中毒、细菌性痢疾等人们所熟知的感染性、非感染性腹泻原因外，诺如病毒感染亦不容忽视。

流行病学、传染病特点

诺如病毒感染一般以冬春秋季高发。高发期一般为每年10月到次年3月。属于全球流行性胃肠炎最常见的病毒性病因，社区流行性腹泻的常见病因，据统计近年发病亦呈增加趋势。人群普遍易感，以5岁以下儿童发病率最高。因其具感染剂量低（传播所需的病毒量较少（10-100病毒颗粒））、排毒量大（诺如病毒感染者，一次排泄或呕吐物中有上亿个病毒颗粒）、排毒时间长（症状完全好转，仍会持续排毒，可达2-4周甚至更久，且仍具传染性）、外环境抵抗力强（在环境中稳定，能耐受冷冻、60°C加热、以及氯或酒精消毒）等流行病学特点，故易在学校、幼儿园、医院、餐馆等人群聚集场所引起爆发，且一旦爆发很难控制。

传染源：主要为患者，有症状患者比无症状病毒排泄者更易发生传播。

传播途径：

1、粪口途径：人传人传播为最主要的传播方式。

2、其他途径：呕吐物飞沫通过空气传播；污染物污染；食用或饮用受到污染的食物和水。

潜伏期：1-2天。

易发生于人员密集场所：餐馆、医院、学校、托儿所、娱乐场所等，以及自然灾害后。

与诺如病毒感染暴发相关的食物包括绿叶蔬菜、新鲜水果和甲壳类海产品等。

临床表现

1、一般病程较短，突然发病，可持续2-3天时间，并迅速消退；部分患者可持续水样泻5-7日。

2、典型症状：成人以腹泻为主要症状，儿童则以呕吐为主要症状。恶心、呕吐（非血性、无胆汁）；水样泻（每天4-8次，无粘液、脓血）；腹痛。

3、其他症状：全身肌痛、不适及头痛较为明显。一半患者可伴发热。

临床诊断

1、流行季节、接触史

2、典型临床表现

3、血常规、粪常规：

血常规：白细胞计数一般正常，可与细菌感染鉴别；

粪常规：白细胞为阴性，可与细菌感染及寄生虫感染鉴别。

4、病毒分离和培养：是诊断的金标准。RT-PCR核酸检测、粪便诺如病毒抗原检测。

治疗及预防

治疗：

1、该病一般呈自限性，故治疗主要以对症和支持治疗为主。

2、根据需要补充生理需要量及丢失的液体。纠正脱水，可经口服补液及静脉输液纠正。

3、完成补液后，可根据患者身体耐受情况逐渐恢复饮食。

4、不常规使用止吐药、止泻药及益生菌、益生元。

5、因无有效抗病毒药物，故不推荐使用。

6、监测严重并发症（急性肾衰、心律失常、急性移植器官排斥反应（肾移植后患者）、严重水电解质酸碱平衡紊乱），特别是对重点高危人群（心血管疾病、肾移植术后、免疫抑制治疗）。

预防

因尚无有效疫苗，故预防措施如下：

1、实施接触防护措施、保持手卫生和及时的环境清洁消毒。

2、因诺如病毒对酒精不敏感，故使用肥皂和洗手液进行洗手，而非含酒精消毒剂。

3、消毒被污染的表面物品时，应使用含氯消毒剂进行消毒。

4、感染诺如病毒患者，应及时进行就诊及隔离。

5、加强食品卫生安全管理，感染患者应避免下厨及准备食物，生鲜食物应彻底加工，注意生熟食的刀具、砧板分开使用。不吃或少吃生的/未煮熟的食物，尤其是牡蛎等贝类海产品。

所以秋季如遇到频繁呕吐和腹泻，可能是诺如病毒感染，尤其是老人、小孩等抵抗力差的人群，因易导致脱水、内环境紊乱等情况发生，要及时就医，以免引起危重情况发生。