近日，一部反映西部贫民生活的电影《隐入尘烟》引起了广泛关注，而且不断升温，票房与口碑双双实现逆袭。影片讲述西北农村两个被各自家庭抛弃的孤独个体，主人公马有铁和曹贵英这样一对底层农民夫妇，从陌生到熟悉，在日复一日的耕耘中相濡以沫，从相知到相守的心路历程。

“尿失禁”可以分为四种类型

影片中的曹贵英因为身体的原因，被家人当作累赘，无人在意。马有铁则游离于自己的家族之外，只有需要苦力帮忙的时候才会想起他。两个相互被嫌弃的人，在家人引荐之下，凑了二百元彩礼，便领了证成了家。贵英和有铁，除了在彼此面前，大多数时候都是沉默寡言，在农村是边缘群体，他们的苦根本没有机会让大众知道，也没人在意他们的想法。

不过，在影片播出后，观众看到了他们的苦，称影片“句句不提苦，却苦出了天际；句句不提爱，却爱入了骨髓”。在看到那些隐入尘烟的辛酸和困苦，低到尘埃里的隐忍和善良后，也有不少人心疼地发问：贵英到底得了啥病？如果不是那么悲惨的结局，马有铁挣了钱，带她去市里的医院能治好病吗？

9月2日，记者采访唐都医院泌尿外科副主任医师黄启秀，给大家分析一下贵英到底得了啥病。

电影中，贵英一出场，就被她嫂子催着去尿尿。因为嫂子怕她当着相亲对象的面尿失禁，人家会不要她。黄奇秀说，这一处画面和细节足以说明贵英有“尿失禁”的毛病。从专业角度讲，“尿失禁”可以分为四种类型。一是急迫性尿失禁，表现为突发的、难以控制的尿急感，随后出现漏尿。通俗点说，就是一旦有了尿意，就得赶快奔厕所。二是压力性尿失禁，表现为腹部用力、体力活动、提重物、快步跑、咳嗽、大笑以及打喷嚏等腹压增高的时候，尿液漏出，一般好发于生育后或肥胖的女性。

三是充盈性尿失禁，是由于尿道梗阻和膀胱收缩无力等原因，所导致的慢性尿潴留后膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。通俗点说，就是膀胱里的尿出不来，尿液把膀胱都盛满以后，不受控制地溢出来。

最后一种类型是真性尿失禁，是指人体尿道括约肌功能丧失发生的与体位无关的尿失禁，它是人储尿功能的一个丧失，随时有尿就会随时不受控制地往外流。这种情况下患者必须时刻穿着纸尿裤。

神经源性膀胱患者治疗首先是保护肾功能

那么，贵英属于哪种“尿失禁”呢？看过电影的观众知道，在贵英跟马有铁的新婚之夜，贵英呆呆坐在破旧的炕上，在马有铁起身去给家中毛驴喂食时，她抬腿发现炕上湿了一大片。等马有铁睡了，贵英才偷偷将屁股对着火炉烘烤。

黄奇秀解释，此处细节可以说明，贵英在“尿失禁”前是没有感觉到尿意的，这就排除了急迫性尿失禁；同时她也没有咳嗽、打喷嚏等腹压增加的表现，排除了压力性尿失禁；而她嫂子催她去尿尿，说明她的膀胱尚有储尿功能，这排除了真性尿失禁。那么，贵英最有可能得的就是充盈性尿失禁了。

那贵英为什么会得充盈性尿失禁？黄奇秀介绍，充盈性尿失禁最常见的病因有：膀胱出口梗阻（如男性前列腺增生症或者尿道狭窄）；神经源性膀胱。贵英是女性，膀胱出口梗阻的概率比较低，结合她的经历，神经源性膀胱的可能性最大。

黄奇秀告诉记者，神经源性膀胱是因中枢或外周神经系统受损（病变或外伤），导致神经调控机制出现紊乱，进而导致的下尿路功能障碍。影片中，媒人说“贵英住在那个后院，活着个可怜人，她从小挨打受气的”，贵英也说，因为给了村里的老疯子一块馍，自己被哥哥嫂子狠狠打了一顿，半个月都走不了路。据此，可以判断，可怜的贵英所患的神经源性膀胱、充盈性尿失禁，很大概率是由于外伤导致的。另外，在电影中贵英左手不受控制颤抖这个细节，也表明了她有神经系统的受损。

那么，神经源性膀胱该怎么治疗？影片中马有铁许诺，等麦子收成了就给她买个大电视，还要带她去看病。要是贵英没有落水而亡，她这病能治好吗？

“答案可能会让人觉得心酸，神经修复与膀胱功能再恢复，一般来说比较困难。”黄奇秀说，该病预后不良，治疗主要以解除症状、改善患者生活质量、预防感染、保护肾功能为主。最常用的治疗方法是间歇性导尿，或者留置膀胱造瘘管。神经源性膀胱患者治疗的原则首先是保护肾功能，而影片中的贵英已经出现了慢性肾功能衰竭的表现，比如食量减少、乏力。慢性肾功能衰竭还会导致自身免疫力下降，更容易被感染，尤其是肺部感染。因此，贵英在冰冷的水渠里洗澡后才会出现发烧、咳嗽，也因此最终因体力不支，头一晕栽进了水渠，撒手人寰……

西安报业全媒体记者 马相