结构复杂，难以精准规划？术中存在“盲区”，导致重复置钉？耗费大量精力，方可完成置钉？这些都是脊柱外科医生时常会面临的难题。但6月30日，在西安市红会医院进行的一台手术中，医院邀请了一位“全世界最厉害的助手”，帮助医生实现可预见、精准化和全程可视的手术操作，让这些难题全都迎刃而解。

“纸上谈兵”变成了“胸有成竹” “雾里看花”到“一目了然”

李阿姨今年62岁，左下肢疼痛近1个月，疼痛加重后入住红会医院脊柱退变与肿瘤病区。入院检查发现李阿姨腰椎失稳，腰间盘出现变形，脱出到椎体后方椎管，且腰双侧椎弓根直径细小，为腰椎间盘突出症。按照李阿姨的症状，进行腰椎管扩大减压，椎间植骨融合内固定手术是目前临床治疗的最佳方案。但是李阿姨年龄大了，其脊柱的状态已不如青壮年牢固，而且椎弓根直径细小，对置入螺钉完成内固定操作提出了更高要求，稍有偏差就会引发并发症。

为了让置钉更加精准，西安市红会医院“邀请”到一位智能助手，一同加入到李阿姨的脊柱微创手术中。这位助手是名为MAZOR X的脊柱外科智能导航手术机器人，它是一台同时具备术前规划、术中机械臂定位及实时导航功能的全流程辅助脊柱外科机器人，能通过解剖洞察引擎与跨模态配准技术，使用术前影像完成全面的术前计划，是目前全世界最先进的骨科脊柱机器人。手术中仅需影像配准，机器人即可执行手术计划，对比传统术中三维扫描导航，大幅度减少了辐射剂量与术中置钉判断时间，并且大幅度提升了置钉准确性。特别是，借助机器人的“眼睛”能实现导航可视化，帮助医生实时追踪手术工具和螺钉位置，大幅度降低了术中透视次数，提升了手术安全性。

记者了解到，术前，医生结合影像学资料在电脑上完成手术计划，术前方案由“纸上谈兵”变成了“胸有成竹”。等手术开始，机器人的机械臂自动按照医生输入的数据调整好角度，精准置钉，让原本复杂费力的手术过程变得游刃有余。同时，术中全程可视化导航的保证，使置钉过程从“雾里看花”到“一目了然”。西安市红会医院首席专家、脊柱病医院院长郝定均说，以前都是医生凭经验，置钉位置不对了改一改，放一下要看一下，现在就避免了这种情况。

不到1小时完成手术 置钉时间从40分钟变成了10分钟

6月30日，在机器人助手的帮助下，医生不到1小时就为李阿姨完成了手术，置钉时间从40分钟变成了10分钟，手术创伤小、术中出血量非常少，麻药复苏后李阿姨就可以下地行走。郝定均说，按照传统手术，即便是最有经验的医生也要花费近2个小时，患者术后第二天才能尝试下床。目前，李阿姨双下肢感觉、运动正常，术后第4天就已出院。“机器人在手术中发挥了极大作用，起到了更加智能、精准的效果，减少手术并发症，实现了精准、安全、高效、智能的手术目标。”郝定均说。

作为人体第二条生命线，脊柱肩负人体躯干的中轴骨骼、神经传导的枢纽职责，包绕着复杂的神经和血管，其临床手术的高度复杂性与风险性对手术前中后影像印证、手术设备、术者经验与操作技术等都提出了更高的要求。西安市红会医院每年都有上万台脊柱手术，而且更多的是疑难杂症。传统手术完全靠医生经验，会存在安全风险，有可能出现术后并发症或临床治疗的整体效果不佳，还让医生疲惫不堪。同时，传统术式由于过多地依赖于术中扫描影像及医生的临床经验，使医生学习曲线过长，人才培养也因此受限。而这些问题现在都通过机器人辅助弥补了，大大降低了术中风险并达到更好的手术效果。

“运用机器人辅助的手术费会高吗？”对于记者这个问题，郝定均表示，医院购买机器人确实费用很高，但是患者手术费用仅增加几百元。医院从来没想靠手术费挣回机器人购买开销，算的是如何更好地给病人服务的大账单。“脊柱手术机器人、数字导航、微创手术系统在临床得到越来越广泛运用，今后将着力打造微创、数字、智能化骨科平台，更好地发展数字化智能诊疗技术，用更精准的治疗带给患者更好的人文医疗服务。”

西安报业全媒体记者 马相