近日，在西安市中心医院刘宾教授团队与湖南省肿瘤医院宋达疆教授团队的共同协作下，西安市中心医院烧伤整形美容外科顺利完成一例左侧乳房假体取出、DIEP 皮瓣乳房再造、血管化淋巴结移植及腹壁整形等多项手术。手术涉及胸部、腋窝和腹部多个区域，是对乳房形态、皮瓣血运、淋巴回流及腹壁功能的一次系统重建。

多重需求 制定一体化重建方案

患者41岁，曾因左侧乳腺癌接受乳腺切除并同期植入假体。综合治疗后，左侧逐渐出现包膜挛缩、乳房质地变硬和双侧不对称，同时伴左上肢继发性淋巴水肿，以及腹壁松弛、腹直肌分离和腰腹部脂肪堆积。患者希望取出假体，以自身组织重建乳房，并兼顾淋巴回流改善和腹部轮廓修复。两团队共同评估后，制订了多术式联合的一体化方案。

显微匠心 攻克三大手术难点

重建乳房受区：既往手术及综合治疗使左侧假体周围包膜增厚、挛缩，胸部组织伴瘢痕粘连。团队沿原瘢痕入路，完整取出假体并精细处理包膜，充分松解胸大肌、胸小肌及肋间肌周围粘连，重新建立皮瓣容纳和塑形空间；随后显露胸廓内动、静脉，为显微吻合准备可靠的受区血管。

同步重建血运与淋巴回流：DIEP 皮瓣以腹壁下动脉穿支血管供血。团队在毫米级组织层次间辨认并保护穿支，精细解剖腹壁下动、静脉血管蒂，在获得充足自体组织的同时尽可能保留腹直肌功能。皮瓣转移至胸部后，两团队在显微镜下完成2支动脉和3支静脉吻合，重新接通皮瓣血液循环；同时保护并制备血管化淋巴结组织，将其移植至左侧腋窝，为患侧淋巴回流功能改善创造条件。

实现乳房塑形与腹壁修复协调：确认皮瓣血运良好后，团队以健侧乳房为参照，对DIEP皮瓣进行折叠、旋转、塑形和固定，重建乳房下极弧度及整体隆起。随后修复腹直肌分离，收紧腹壁结构，完成多余皮肤处理、脐部重塑，使乳房再造、腹壁功能及整体轮廓相互协调。

技术融合 完成多部位综合重建

在两个团队的通力协作下，各项手术顺利完成，术毕再造乳房皮瓣血运良好，患者安全返回病房。手术顺利完成，目前患者恢复情况良好，即将康复出院。

此次手术将假体及包膜处理、DIEP自体乳房再造、显微血管吻合、血管化淋巴结移植和腹壁整形融为一体，体现了两个团队在肿瘤整形修复、自体乳房再造、显微外科及淋巴水肿治疗方面的综合能力。

（本文经患者知情同意后发布，仅用于医学科普与学术交流。患者个人信息均已隐去。具体治疗方案及恢复情况因人而异，应由专业医师进行个体化评估。）