近日，一位半年前因重度痛风性骨性关节炎、关节严重毁损，在西安市中心医院骨一科完成双侧人工膝关节置换手术的患者返院复查。术后半年，患者关节剧痛明显缓解，关节活动功能全面恢复，下肢行走姿态正常，康复效果良好。

该患者为70多岁老年男性，有多年痛风病史，反复出现关节红肿、疼痛，关节僵硬活动受限，站立、行走困难，基本丧失正常肢体功能，日常生活严重受限，生活质量极差。经熟人介绍，患者找到陕西省骨关节协会委员、骨一科王涛主任医师就诊。入院后，医疗团队为患者开展全方位系统化检查。影像学结果提示：患者受累关节软骨大面积磨损缺失，骨质被痛风石侵蚀破坏严重，关节结构紊乱畸形。结合患者病史、体征、实验室检查及影像学结果，确诊为终末期痛风性骨性关节炎。

在主任姬钢、护士长王瑜带领下，骨一科全体医护人员多次开展专项术前病例讨论。经评估，患者病情已发展至晚期，关节骨质与软骨存在不可逆损毁；传统药物降尿酸、抗炎止痛、理疗等保守治疗，难以修复受损关节结构、改善关节功能障碍，无法有效改善患者长期病痛，人工关节置换手术是改善患者关节功能、缓解病痛的有效治疗方式。

终末期痛风性骨性关节炎置换，对比普通骨性关节炎关节置换，手术难度更高、风险更大。患者关节内广泛沉积痛风石结晶，会提升术中组织剥离难度；同时骨质被侵蚀缺损、关节解剖结构紊乱，极易出现力线偏差、假体贴合不良、术后感染及假体松动等并发症，对手术精度、术中痛风石彻底清除、骨质重建、假体匹配固定均有较高技术要求。

为保障手术安全，力求实现良好术后疗效，团队结合患者骨质缺损情况、关节畸形程度、肢体力线特点，制定个性化精准手术方案，通过精细化影像学三维评估，精准标记痛风石沉积范围、骨质缺损区域，规划截骨角度、假体安放位置与下肢力线矫正标准；同时完善术前降尿酸、抗炎预处理，降低术后感染风险，为手术顺利实施筑牢基础。

在骨一科主任姬钢统筹指导下，由主任医师王涛担任主刀，主任医师仉培武、主任医师张磊副、主治医师郭旺、住院医师朱宸纬组成手术团队，分两次（间隔3个月）先后完成左右侧膝关节人工关节置换术。术中可见大量泥浆样尿酸盐结晶在关节腔内大量沉积，侵蚀关节软骨，破坏骨质结构，受累关节间隙严重狭窄、骨质缺损畸形。主刀团队依托丰富的复杂关节置换手术经验，彻底清除关节腔内痛风石结晶、炎性病变滑膜及游离坏死骨质；精准植骨修复缺损骨质，严格把控截骨精度与假体对位角度，矫正紊乱的下肢力线，顺利完成人工关节假体的安装、贴合与固定。整台手术操作精细、步骤流畅，最大程度保留正常软组织，规避血管、神经损伤，术中出血少，创伤控制理想，圆满完成既定手术目标。

术后，在医护团队精细化护理、规范化抗感染、降尿酸、镇痛治疗及早期康复指导下，患者恢复状态理想。术后关节顽固性疼痛显著缓解，肢体肿胀快速消退；术后第一天即可在辅助下缓慢活动；术后三天可独立站立行走，关节屈伸活动灵活，无僵硬、卡顿、疼痛不适，顺利出院。

术后半年复查，影像学提示人工关节置换假体位置良好。患者关节疼痛不适基本消退，行走功能得到有效恢复。患者及家属对手术疗效、医护团队的专业技术和贴心服务给予高度评价。

本次高难度痛风性骨性关节炎置换手术的顺利开展，充分体现西安市中心医院骨一科在处理复杂痛风性骨关节病、疑难关节置换领域扎实的技术水平。科室将持续深耕精准骨科、微创骨科领域，不断优化复杂骨关节疾病诊疗方案，以扎实精进的技术、更优质的医疗服务，处理各类骨关节疑难病症，为广大患者缓解病痛，守护骨骼健康。