5月28日，西安市中心医院肝胆疝和腹壁外科（普外一科）病房，28岁新疆患者小林顺利出院。困扰他6年的胆总管结石被清除，一场因血友病导致的“不敢做手术、越拖越危险”的生死困局，在西安市中心医院肝胆疝和腹壁外科（普外一科）与血液病院的紧密协作下，被成功破解。

六年结石迁延成危症，血友病特殊病情致当地救治受限

小林患有血友病，同时合并胆总管结石6年。因血友病凝血障碍，当地医院担心术中大出血，一直未敢实施手术。长期拖延之下，结石逐渐增大，最终一枚3.2×1.0厘米结石完全嵌顿胆总管，胆汁无法排出。他的病情迅速恶化，胆汁淤积损伤肝脏，出现黄疸；胆管高压诱发胰腺炎风险；胆道感染随时可致休克、多器官衰竭；长期梗阻还存在癌变风险。生死关头，小林疼痛难忍、命悬一线。

千里奔赴西安

公益联盟紧急对接，血液病院六病区李光主任牵头，精准评估围手术期凝血

危急时刻，新疆血友协会联动17省市血友公益联盟，紧急求助。联盟第一时间联系西安市中心医院血液病院六病区主任医师李光。李光是西安市中心医院血液内科资深专家，擅长各类贫血、出凝血疾病、血小板异常及血友病等罕见出血性疾病诊治，尤其在罕见出血性疾病围手术期凝血管理、多学科联合救治方面经验深厚、造诣极高。李光全面评估患者凝血功能、出血风险后，立即联系肝胆疝和腹壁外科（普外一科）主任医师申亚伟，启动多学科联合救治。

普外一科申亚伟团队接手，面临极高手术难度

申亚伟为科室学科带头人，深耕肝胆胰、胃肠、腹壁疝外科，擅长复杂肝胆结石、腹部疑难重症、腹腔镜微创手术，对高危、合并基础病患者救治经验丰富。患者病情极其复杂，手术难度远超常规。

该患者长期炎症致胆囊严重萎缩、与肝脏致密粘连、解剖边界完全消失，分离稍有不慎，即撕裂肝组织、损伤大血管，引发致命大出血。肝门区血管密布，创面渗血难止，短时间可致失血性休克；合并血友病，进一步放大出血风险。

精准制定微创方案，实施高难度“三联合”手术，避免T管风险

团队精确评估患者心肺功能、营养状态及胆道解剖，最终确定为该患者实施腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石、胆总管Ⅰ期缝合术。该手术创伤更小、出血更少、恢复更快，可最大限度降低高危患者应激；关键是避免传统T管引流，减少长期护理不便及出血、胆漏等并发症风险，技术要求极高。

手术顺利完成，六年顽疾被清除

5月22日，主任医师申亚伟主刀，副主任医师高超、住院医师刘江涛配合，联合血液病院全程凝血监护，手术顺利开展。

术中精准分离粘连、避开重要血管，完整切除胆囊、取出3.2厘米结石、胆总管一期缝合，全程无大出血、无脏器损伤，历时两小时，手术圆满成功。

折磨小林6年的胆结石终于被取出

康复出院，多学科协作彰显医院硬实力

术后，在血液病院凝血监测与普外一科精细护理下，患者恢复顺利，无渗血、感染等并发症。5月28日，小林康复出院。

此次的成功救治，是罕见病公益联盟与三甲医院多学科协作的成功典范，充分体现西安市中心医院在血友病围手术期管理、复杂肝胆结石微创治疗、高危患者外科救治方面的顶尖实力。未来，西安市中心医院将继续发挥多学科优势，攻坚克难，为更多疑难重症、罕见病患者提供安全、高效的医疗服务。