近日，西北大学第一医院介入科成功救治了一位76岁男性患者。患者因咳嗽3天就诊于呼吸与危重症医学科门诊，完善胸部CT平扫后提示主动脉弓动脉瘤，医生随即建议进一步行主动脉CTA检查，结果显示：主动脉弓动脉瘤伴壁内血肿，同时合并主动脉硬化、多发钙化斑及软斑。

经介入科副主任医师张海福会诊评估，患者动脉瘤体积较大，且有长期高血压病史，胸主动脉瘤破裂引发致死性大出血的风险极高，必须通过手术干预，才能彻底解除这场生命危机。

多学科协作制定方案，精准手术拆除“炸弹”

在充分术前评估与准备的基础上，医院联合影像科、急诊科、重症医学科、麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科、医务科开展多学科会诊，为患者保驾护航、制定个体化精准治疗方案。

最终，由介入科副主任医师张海福带领团队，为患者实施了胸主动脉分支覆膜支架置入术。手术操作精准、过程顺利，成功解除了危及患者生命的血管病变。

什么是主动脉瘤？

主动脉是人体最粗的“生命主干道”，主动脉瘤不是癌症，而是主动脉壁因薄弱、受损，在血流压力作用下局部异常膨出的病变。医学上定义：动脉直径超过正常管径≥50%，即可诊断为动脉瘤。

主要类型（按位置划分）

1. 腹主动脉瘤：最常见（约占75%），发生于腹部。

典型表现：腹部搏动性肿块、腹痛、腰背痛。

2. 胸主动脉瘤：发生于胸腔。

典型表现：胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难。

主要病因

1.动脉粥样硬化（最常见）：血管壁老化、斑块侵蚀，导致管壁变薄；

2.高血压：长期高压血流持续冲击薄弱的血管壁；

3.遗传/先天因素：马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等；

4.吸烟：直接损伤血管，加速动脉瘤扩张；

5.感染/炎症/外伤：梅毒、结核、血管炎、创伤等。

为什么主动脉瘤被称为“定时炸弹”？

1. 隐匿性极强：小动脉瘤几乎没有任何症状，多数在体检时才偶然发现。

2. 破裂致死率极高：破裂前：突发剧烈撕裂样胸痛/腹痛、背痛，是典型预警信号；破裂后：引发致命性大出血、休克，死亡率高达80%左右。

3. 其他潜在风险：瘤内血栓脱落可引发脑/肢体栓塞；动脉瘤压迫周围器官，可导致梗阻、积水等问题。

如何早发现、早干预？高危人群必查！

高危人群：65岁以上、长期吸烟、高血压、高血脂、冠心病、有动脉瘤家族史者。

常用检查：腹部超声（首选筛查手段，无创便捷）；CT血管造影（CTA）/磁共振血管造影（MRA）（精准诊断金标准）；胸片、心脏超声（辅助筛查）。

主动脉瘤的治疗与日常管理

1. 药物保守治疗（适用于小/无症状动脉瘤）

核心：严格控制血压、心率（β受体阻滞剂为常用药物）

辅助：戒烟、控血脂、抗血小板治疗，定期复查监测动脉瘤变化

2. 手术治疗（适用于瘤体增大/有症状/破裂风险高的患者）

开放手术：切除瘤体，用人工血管替换病变段

腔内修复（EVAR）：微创介入手术，通过放置支架隔绝瘤腔，创伤小、恢复快，是目前主流治疗方式

3. 日常预防与注意事项

戒烟限酒（最关键的可控危险因素）；低盐低脂饮食、控制体重、规律适度运动；长期平稳控制血压、血脂、血糖；避免剧烈运动、憋气用力、情绪大幅波动，减少血管压力。