日前，43岁的刘女士（化名）在工作中不慎从4米高处坠落，两根1厘米粗的钢筋像利剑一样，不偏不倚地直插入刘女士的颈部与腹部，面对这惊心的一幕，身边的人立刻拨打120急救电话，等待救援。

西安医学院第一附属医院急诊科抢救室接到120调度中心电话，被告知预计15分钟后到达一位颈部、腹部被钢筋贯穿的高处坠落患者。急诊科立即启动紧急救治流程，第一时间上报总值班并急召普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科、心胸外科会诊。

很快，患者到达抢救室，急诊科医护团队迅速完成生命体征监测与静脉通路建立，因患者颈后残留钢筋过长无法进行CT检查，急诊科立即联动影像科、床旁超声评估颈椎及腹部脏器（肝胆胰脾、泌尿系等）损伤情况，同时联络消防部门前来现场截断颈后钢筋，确保后续检查安全。

医护团队携抢救设备陪同患者完成颅脑、颈椎、胸部、全腹部CT检查，结果显示：钢筋贯穿腹部，与肝脏右下缘、右肾下极、邻近腰椎椎体前部（约腰3椎体水平）及其前方大血管关系密切、分界不清，且与左腹部部分肠管关系密切，左侧腹腔见少许游离气体影；钢筋贯穿颈部致C4、C5棘突骨折，颈部、上胸部多发积气，以颈后部、胸背部为主。

这是一例罕见的腹部损伤病例，主任医师常伟平介绍，手术的风险及难点主要有四点。一是钢筋从右上腹穿入，左下腹穿出，伤道累及肝胆、泌尿、胃肠及骨科多部位器官，具体伤情需多学科通力协作处理。二是患者损伤范围大，如何选择合适的手术切口能一次解决腹部伤情成为一个重要问题。三是术中要拔除约1米长的钢筋，有导致再次大出血可能。四是钢筋穿入腹腔，严重污染，极有可能术后感染。

面对如此复杂的贯通性损伤，MDT多学科专家协同检查与决策，经联合评估后决定将患者收住外科ICU，同步启动术前准备，针对以上问题，手术团队制定严密应对措施。30分钟内，治疗团队就完成术前评估、备血方案制定及应急预案准备，为手术争取了黄金时间。

麻醉手术科团队快速准确地建立气道管理，普通外科二病区副主任常伟平带领团队经右上腹纵行探查切口，沿着患者钢筋入路仔细探查伤道，并请泌尿外科副主任医师宋益挺术中协助探查肾脏输尿管，术中探查见钢筋从其右上腹穿入，紧贴升结肠后方，经右肾下极，穿过腰大肌，紧贴右输尿管，下腔静脉，途经十二指肠水平部下缘，经脊柱前方，穿过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角，穿透空肠系膜，紧贴降结肠前方，经左腹壁穿出，导致胰腺挫裂伤，十二指肠及空肠挫裂伤，腹膜后大出血，麻醉医师严密监控患者心率血压，手术医师缓缓拔除钢筋，预料中术野再次出现活动性出血，给予清创止血，行胰腺，十二指肠及空肠挫裂伤修补术，清除术野水泥灰砾等赃物，生理盐水彻底冲洗干净。

骨科二病区手术团队在主任高浩然的带领下继续行颈部钢筋取出及清创术。

术前，骨科二病区脊柱及骨显微治疗小组仔细为患者查体并观阅影像资料，经过充分讨论后考虑，腰部钢筋经腰椎椎体前缘穿过，椎体基本完整，可交由普外科处理；颈部钢筋由右向左经颈4-颈5棘突间隙穿过，未破坏椎管，无脊髓及神经根损伤症状，可行颈部清创、异物（钢筋）取出及椎旁肌肉组织修复术。手术由脊柱外科及骨显微治疗组主治医师周永新、刘晓春主刀。

历经4小时的精细操作，2根贯穿患者身体的钢筋被完整取出，手术顺利结束。术后给予抗感染、抑酸、胃肠减压、肠外营养等支持治疗，历经出血关、感染关、神经损伤源性胃空肠瘫等，现痊愈出院。

此例患者的成功救治得益于西安医学院第一附属医院常态化开展的复合伤应急演练，更离不开治疗团队的默契配合，彰显了西安医学院第一附属医院在复杂性创伤救治领域的高水平。

钢筋贯通伤是一种非常严重的创伤，由于钢筋等长条形金属异物可穿破胃肠、血管、肌肉等重要器官，造成内出血、感染等严重后果，甚至可能危及生命。因此，对于此类伤情，需要采取紧急处理措施，并及时送往医院进行救治。

在处理钢筋贯通伤时，需要遵循以下原则：

保持冷静：在处理贯通伤时，不要惊慌失措，以免加重伤情。

止血：如果伤者出现大量出血，应立即采用压迫止血法或止血带止血法等措施进行止血，同时拨打急救电话。

防止感染：钢筋等金属异物可能带有细菌，容易引起感染。因此，在处理贯通伤时，要尽量避免扩大伤口，避免异物移动，以减少感染的机会。

固定异物：如果钢筋等异物仍然在体内，不要试图将其拔出，以免造成更大的伤害。应该尽量保持异物稳定，避免其移动。

紧急送往医院：在等待急救人员到来时，应尽量让伤者平躺，避免剧烈运动。到达医院后，医生会根据伤情进行相应的处理，如手术取出异物、缝合伤口等。