四月十八日，在陕西省人民医院举办的“世界痛风日”义诊活动上，医生在为患者诊疗。

“尿酸高要不要吃药”“痛风发作如何快速止痛”“饮食控制有哪些误区”……4月18日，在陕西省人民医院举办的“世界痛风日”（世界高尿酸血症日）义诊活动现场，专家耐心解答群众关心的热点问题，并针对痛风患者常伴发的代谢综合征、关节损伤、肾脏损害等提供了“一对一”综合诊疗。

4月20日是“世界痛风日”，今年的主题是“走出误区，回归科学”。我省多家医院举行了义诊、科普讲座及技术培训活动。记者邀请相关专家进行知识科普。

走出误区 回归科学

“近年来，高尿酸血症的患者人数逐年增多并呈年轻化趋势。高尿酸已成为高血压、高血糖、高血脂之外威胁大众健康的‘第四高’。”陕西省人民医院风湿免疫科负责人说。

据介绍，无论男女，正常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸值大于420μmol/L，即可确诊为高尿酸血症。最新统计数据显示，我国高尿酸血症患者已突破1.8亿，其中30%会发展为痛风。值得警惕的是，高尿酸血症与代谢性疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病等多种慢性病密切相关。

在陕西省人民医院举办的义诊活动现场，该院风湿免疫科联合内分泌科、营养科等科室的专家，为患者提供“一站式”诊疗服务。

“我平时饮食不规律，经常吃烧烤、喝啤酒，还喜欢喝果糖饮料，最近一次体检发现血尿酸值高达580μmol/L，远超正常范围。”32岁的宋先生表示，自己最近痛风发作，腿部肿胀，行动不便，严重影响正常生活和工作。

经过详细问诊和检查，义诊专家为宋先生调整了用药和饮食计划，还讲解了痛风成因和治疗方向。包括宋先生在内，义诊活动共为300余名群众免费测血尿酸、血糖、血压，并提供了“一站式”健康服务。

针对痛风防治过程中存在的一些误区，陕西省人民医院风湿免疫科负责人就痛风的相关知识进行了讲解。“大家对痛风的认知有三个误区。第一个误区是‘痛风是吃出来的，控制饮食就可以控制病情’。”该负责人说，“饮食不当常被描述为诱发痛风的最主要原因。实际上，食物中产生的尿酸只占总体尿酸的20%，‘运动+饮食控制’大约降低基线血尿酸的10%至18%。因此，仅通过控制饮食降尿酸的效果有限，尿酸不达标应尽早开始相应治疗。第二个误区是‘痛风后立即吃药，把尿酸降下去’。事实上，降尿酸药物会引起尿酸波动，导致急性疼痛缓解得慢，所以痛风急性发作期不建议立即吃药治疗，除非痛风发作前一直在规律服用降尿酸药。正确的做法是在疼痛缓解1周至2周后开始服用降尿酸药物，将尿酸值控制在360μmo/L以下，预防痛风复发。第三个误区是‘用药后诱发痛风，使病情加重’。服药后尿酸下降过程中，药物使沉积在关节处的尿酸结晶迅速溶解，可导致炎症反应加重，疼痛感更明显。此时，痛风发作在某种程度上是好事。使用降尿酸药物时，应注意从小剂量开始，缓慢加量。这样可减少痛风急性发作。小剂量抗炎止痛药也可预防降尿酸初期痛风发作。”

打破肥胖与痛风的“纠缠”

“肥胖与痛风之间存在密切关联，痛风患者超50%存在超重或肥胖问题，且肥胖人群患痛风的风险是非肥胖者的2.24倍。”4月20日，陕西省中医医院内分泌一科主任沈璐说。

沈璐介绍，肥胖与痛风的关联，主要是肥胖人群尿酸合成增加、排泄减少等导致的。“举例来说，肥胖人群常伴随高血压、高血脂、高血糖等代谢综合征，这些疾病会进一步加剧尿酸代谢紊乱。像高血压导致肾动脉硬化，影响尿酸排泄。”沈璐说。

关于肥胖人群患痛风的风险与临床特点，沈璐介绍，一是发病年龄更早，平均提前3.1年；二是病情更重，急性发作频率更高，且药物疗效可能降低；三是隐性肥胖者即使体重正常，若内脏脂肪过多，患痛风的风险仍会增加。

如何打破肥胖与痛风的“纠缠”，沈璐介绍，首先要科学减重。“建议每周减重0.5公斤至1公斤，避免过快减重，否则可能因酮体生成诱发痛风急性发作。”沈璐说，“饮食方面，要限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤）、高脂饮食，增加低脂乳制品、蔬菜和水果摄入，每日饮水量需2000毫升以上，促进尿酸排出。”

要合理运动，选择慢走、游泳、骑自行车等有氧运动。建议每天进行30分钟至40分钟中等强度运动，逐步提高代谢功能。要调整生活方式，戒烟限酒，避免熬夜，减少代谢负担。

“若通过生活方式调整仍无法控制尿酸水平，需在医生指导下使用降尿酸药物，并配合体重管理。”沈璐说，“对于肥胖人群，减重是预防和控制痛风的核心措施。同时，需定期监测血尿酸、血脂、血糖等指标，综合管理代谢异常，以实现长期病情控制。”