颈椎和腰椎通过椎间盘、韧带和肌肉等结构相互连接，形成一个整体的脊柱系统，共同支撑着人体的重量并保护脊髓。在日常活动中，身体的重量和外部力量会沿着脊柱传递，颈椎或腰椎中的任何一个部位出现问题，都可能导致力的分布不均，从而影响到另一个部位。

当颈椎与腰椎椎管同时狭窄，并同时或先后出现椎管内神经受压的症状时，称为颈腰综合征，可引起感觉障碍、间歇性跛行、腰部后伸疼痛等，严重影响患者生活质量。

日前，西安市中医医院骨伤科脊柱一病区主任医师王向阳团队成功开展一例复杂颈腰椎前后路联合手术，一次手术即为患者解除病痛。

患者李阿姨今年65岁，5年来间断出现颈肩部疼痛，半年前上述症状加重，伴右上肢外侧放射性疼痛麻木、腰臀部疼痛、双下肢沉困乏力、双足踩棉感、间歇性跛行。

颈椎MRI、CT

腰椎MRI、CT

持续加重的病情让李阿姨感到十分焦虑，经过多方打听，来到骨伤科脊柱一病区主任王向阳门诊就诊。王向阳详细询问患者病史、阅片、查体后，诊断为脊髓型颈椎病、腰椎椎管狭窄症。李阿姨的手术指征非常明确，她表示愿意接受手术，但希望一次手术就能同时解决两个问题。

前路颈椎间盘摘除融合术简称 ACDF，与后路手术相比，前路手术可以直接解除来自脊髓前方的压迫因素，如退变的椎间盘组织、椎体后缘骨赘、肥厚或骨化的后纵韧带以及增生的钩椎关节等，已经成为治疗颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化等病症的主流术式。

后路腰椎椎间融合术简称PLIF，是脊柱外科最经典的腰椎融合术式之一，通过后入路切除双侧椎板和关节突内侧部分，显露脊髓和神经根，并切除突出椎间盘，椎间隙植入植骨材料，完成椎体间融合，达到恢复椎间高度、神经减压、重建腰椎稳定的目的。

由于脊柱部位的手术风险高、难度大，所以目前医学上多分两期完成此类手术。不过二次手术会增加患者的痛苦，存在住院周期长、恢复周期长、术后并发症多的问题。

颈腰联合手术则风险较高，术中减压要彻底，极易损伤脊髓；减压术后也极易导致脊髓再灌注损伤，引起继发性脊髓损伤。手术既要保持患者脊柱的稳定性，又要同时保持其活动度，因此，对术者提出了更高的要求。

考虑到李阿姨的个人意愿，也为了加快她的康复，王向阳和主任医师苏小强仔细查体、阅片，结合李阿姨病史、症状，决定为她施行颈腰椎前后路联合手术。在仔细评估李阿姨身体情况、并请麻醉科会诊后，脊柱团队和麻醉团队一致认为，只要术前认真准备，术中仔细操作，尽量缩短手术时间，李阿姨可耐受颈、腰椎联合手术。随后，王向阳组织全科进行详细术前讨论，大家认为手术中最大的难点是如何快速细致的解剖显露，迅速找准病灶，减少手术时间。依据最新的循证医学证据，结合科室既往此类手术的成功经验，最终为李阿姨制定出“前入路颈椎联合后入路腰椎间盘切除椎体融合内固定术”的个性化手术方案。

术前，苏小强再次仔细查体、阅片，为李阿姨详细解释病情、手术方式、手术风险等，打消她顾虑的同时，也增加了李阿姨战胜病魔的信心。

王向阳手术团队与金梅生主任医师麻醉团队全力配合，先经后入路对腰椎责任间隙的脊髓及神经根进行松解减压，切除椎间盘，将植入自体骨粒的融合器植入椎间隙进行融合固定；再经前入路切除椎间盘，行神经根松解、椎管减压，椎间隙植入填充自体碎骨块的Cage融合固定。

颈椎术后

腰椎术后

得益于完备的手术方案与精湛的手术技巧，李阿姨的手术顺利完成，麻醉苏醒后四肢活动自如，术前症状消失，无相关并发症。

主任医师苏小强温馨提示，脊柱是人体的“顶梁柱”，保护神经、支撑身体，但久坐、不良姿势、缺乏运动等习惯，易导致腰背痛、颈椎病等问题，以下实用建议助你守护脊柱健康：

1. 保持正确姿势

坐姿：腰背挺直，靠椅背支撑，双脚平放地面；电脑屏幕与视线齐平，避免低头或伸脖。

站姿：重心均匀分布双腿，避免单侧倾斜或挺腹；久站时可轮流垫高脚部，缓解压力。

避免：跷二郎腿、瘫坐、长时间低头（如玩手机）。

2. 科学睡眠

床垫：选择软硬适中（如棕垫或中等硬度弹簧床），避免过软导致脊柱下陷。

枕头：高度以颈椎自然伸展为宜（侧睡时与肩同宽），避免过高或过低。睡姿：侧睡时双腿间夹薄枕；仰睡时膝下垫小枕，减轻腰椎压力。

3. 避免不当负重

搬运技巧：蹲下用腿部发力，保持重物贴近身体；避免单手拎重物或弯腰搬抬。

背包选择：双肩包优于单肩包，重量分散两侧；背包总重勿超体重10%。

4. 营养与体重管理

补钙：牛奶、豆制品、深绿蔬菜（如菠菜）富含钙质；必要时补充维生素D（晒太阳或补剂）。

控制体重：肥胖增加腰椎负担，合理饮食+运动维持BMI在18.5-24之间。

5. 远离“手机脖”

看手机时抬高至视线高度，用支架辅助；避免长时间低头（超过15分钟需休息）。

多做颈部拉伸：缓慢左右转头、抬头看天动作。

6. 及时就医与检查

若出现持续腰背痛、手脚麻木、头晕（颈椎问题可能信号）等不适症状，请及时就医。

西安市中医医院骨伤科作为省中医药管理局重点专科，深耕脊柱疾病领域二十余年，年均完成颈腰椎手术超千台，其中微创技术占比达90%。现承担国家中医药科研项目“儿童青少年脊柱侧弯中医药干预”“针刀疗法优势病种和诊疗规律的临床多中心评价研究”，以及多项省市级科研项目。

王向阳团队坚持“能保守不手术、能微创不开刀”的中医思维理念，独创三维正骨手法复位、超声引导针刀松解术等特色技术，形成从针灸理疗到高难度手术的完整诊疗技术链，为您的脊柱健康保驾护航。