近日，西安市长安区医院普通外科成功为一名胆总管结石患者实施了经胆管T管—ERCP会师术，成功取出患者的胆管结石，提高了内镜下胆管结石治疗的成功率，标志着医院在ERCP技术领域取得了新的突破。

患者孟某，64岁男性，2月前因胆总管结石和胆囊结石在该院接受了腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查胆道镜取石及T管引流术。术后恢复良好，但近期复查发现胆管下段再次出现结石，且结石直径较大，约2.5cm，而患者体内T管直径仅为6mm，无法直接通过T管取出结石。

T管造影图片

会师术图片

会师后球囊扩张

面对这一挑战，普外科陈怡主任迅速组织全科进行术前讨论，决定采用“ERCP（内镜逆行胰胆管造影）+取石术”。然而，在手术过程中，由于患者憩室旁乳头的特殊位置和结石的大小，插管过程遇到了极大困难。面对这一难题，手术团队巧妙利用患者体内的T管，通过T管进行乳头切开刀配合导丝顺行胆管插管，成功实现了“内镜”与“导丝”的对接，进而在导丝引导下完成了内镜下乳头插管，并最终成功取出结石。

箭头所指为双导丝，镜下取石图片

此次手术中使用的经胆管T管—ERCP会师术，是普外科在ERCP技术领域的又一次创新。该技术通过T管与ERCP技术的结合，成功解决了困难ERCP治疗中的插管难题，提高了治疗成功率，为胆管结石、胆管狭窄、梗阻性黄疸、胆管肿瘤等多种疾病的治疗提供了新的治疗选择。

术后，患者孟某恢复良好，无并发症出现，梗阻性黄疸迅速消退，有效预防了胆源性肝衰竭的发生。此次手术的成功实施，不仅展现了长安区医院普外科在ERCP技术领域的高超水平，也为更多患者带来了福音。