“杨大夫，你快来，我家老伴突然叫不醒，大汗淋漓，意识不清，我不知道该怎么办。”电话那头家住西安市莲湖区丰镐西路的王奶奶着急地呼救着，“王奶奶你别慌，我马上就赶过来！”容不得一刻耽误，莲湖区土门社区卫生服务中心全科主治医师杨铂荣，主管护师高远、护士杨春紧急赶往王奶奶家。

杨铂荣经过紧急查体，发现患者出现大汗淋漓、意识不清、呼之不应、脉搏触及不到等症状，考虑患者不排除急性冠脉综合征的可能，杨铂荣立即开展徒手心肺复苏，家医团队其它成员同时拨打120急救转诊电话，监测生命体征、急测血糖、开通静脉通路，积极做好紧急转诊上级医院的准备。

土门社区卫生服务中心主要领导紧急对接西安医学院第一附属医院医联体办公室，立即启动紧密型医联体双向转诊绿色通道，10分钟之内就将田大爷转至急诊科抢救，心内科立即开通胸痛中心绿色通道，为田大爷进行急诊冠脉介入检查治疗后转入重症监护室进一步治疗，目前病情稳定。

田大爷，81岁，是中心家庭病床科建床管理的一位多病共存的高龄失能老人，长期患有高血压、糖尿病等病症。近两年来，土门社区卫生服务中心家医团队一直对其开展生命体征监测、慢病管理、用药指导、褥疮护理、留置导尿等家庭病床服务，当天的突发紧急情况，由于全科医生和医联体专科医生联合施救，患者转危为安，得益于莲湖区家庭病床服务及紧密型医联体双向转诊机制的建立和高效运转。

土门社区卫生服务中心与西安医学院第一附属医院于2018年成立紧密型医联体，积极推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗，全面开展优质服务基层行全科服务能力提升培训，积极探索基层“慢病专管”“全专联合”服务机制，多次通过绿色通道上转社区筛查的危重患者，让辖区居民足不出户，就享受到家门口的全专结合家庭病床服务。