患者肚大如鼓 医生术中抽出囊液1.6万毫升

来源:西安市中心医院 2024-03-07 09:35

54岁的邱女士在4个月前“着凉”后出现腹胀,刚开始以为是饮食不当造成的普通的消化问题,自行服用中药治疗效果不佳,随着时间的推移,她的肚子越来越大,且伴有腹胀痛,鼓起的肚子逐步开始影响到呼吸和睡眠,邱女士这才在家人的陪同下来到西安市中心医院消化科就诊。

入院后,医生通过超声检查发现邱女士腹盆腔巨大囊性包块近50cm,多考虑来源于附件区,经过妇科会诊后邱女士从消化科转至妇科继续进行治疗。妇科李冰琳主任医师团队立即为邱女士进行一系列详细的检查评估,盆腔MRI结果显示腹盆腔巨大异常包块,大小约46cmx19cmx29cm,腹腔脏器明显受压移位。患者情况有手术探查指征,手术难度不言而喻。

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由于盆腹腔包块巨大,导致腹腔脏器受压移位,病灶与周围脏器之间的粘连,解剖关系的改变,术中突然腹压降低引发低血压、心律失常、低灌注休克等,均给手术带来很大的难度,为保证手术的安全,李冰琳组织普一科、心内科、麻醉科、重症医学科、超声科、影像科、输血科等相关科室进行了术前多学科讨论与评估,制定了周密的围术期管理计划各种手术预案。

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次日,在与手术室、麻醉科的严密配合下,团队为邱女士进行了开腹探查,按照拟定的围术期麻醉方案,开放液路、面罩吸氧、予以硬外置管后,慢速麻醉诱导,每一步都小心翼翼地进行着,同时进行深静脉留置和有创动脉血压监测。

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手术开始,手术医生执刀划过患者腹部,胀鼓鼓的囊肿便暴露在视野之下。因其与腹壁紧密粘连,为避免腹压急剧下降,采用囊上微切口,导管置入缓慢吸出囊液,引流后腹腔内压力降低,麻醉科医生及时补液、用药,算是有惊无险。术中吸出囊液约16000毫升,瘤体张力减低后,分解囊肿与周围组织的粘连,完整将囊肿从腹腔提出,来源右侧卵巢,完整切除冰冻回报,患者(右侧卵巢肿瘤)至少为交界性粘液性肿瘤。

与家属沟通后,医生继续为患者行交界性卵巢肿瘤全面分期术,术后邱女士生命体征平稳,恢复良好。

李冰琳提醒,女性朋友们要吸取邱女士的教训,尤其要注意,由于卵巢癌发生早期没有明显的症状,而且也没有有效的预防手段,一些症状与消化系统疾病症状相似,很容易被忽视或误解,导致大多发现时已是晚期,治疗预后也不理想,所以在绝经后出现腹胀、腹痛等消化系统问题,一定要做相关妇科检查,才能早发现一些疾病,包括子宫内膜病变、宫颈病变以及卵巢病变等病症。

西安市中心医院妇产科医护温馨提示,关注个人身体变化,有问题及时到医院就诊,为健康身体做保障。

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