学生误吞6厘米长铆钉 内镜下巧取化险为夷
来源:西安市红会医院 2024-02-29 09:42
14岁的小叶怎么都没想到,随手玩的铆钉会让他陷入危险之中。
惊险!少年误吞6厘米铆钉
正在学习的小叶,写作业时随手把长约6cm的铆钉一端放入口中,一不小心吞钉入腹,最近就医CT检查显示异物在十二指肠。
家属打听到西安市红会医院多次成功取出异物,慕名前往就诊。经消化内科医生王恩慧会诊后,复查患者考虑铆钉仍停留在十二指肠,情况危急。
开启绿色通道急诊内镜成功取物
为了抢时间,王恩慧立即启动消化内科绿色通道,准备急诊胃镜下取出异物。
消化内科医生李亚妮与家属充分沟通病情,考虑该异物尚在患者十二指肠部位,可进行胃十二指肠镜下取异物,但不除外胃肠道蠕动铆钉已进入小肠,胃镜下无法取出或出现出血、穿孔甚至需要外科手术的可能。家属当即同意进行内镜下治疗。
取出的铆钉
胃镜进入胃窦时,医生发现患者胃粘膜出现糜烂出血,考虑铆钉摩擦所致,进入十二指肠水平部发现异物嵌顿,经过调整,顺利将长约6cm铆钉取出。
消化内科主任韩霜介绍,误吞异物是消化内科常见的急症之一,部分尖锐异物可损伤消化道粘膜、血管而导致出血穿孔等并发症,部分异物通过摩擦消化道粘膜而出现糜烂溃疡出血等,部分可刺入心脏或管腔外大血管而危及生命。
许多异物可通过X线摄影检出,但有些异物无法通过X线检出,比如鱼刺等,尚需进一步行CT检查或者初始影像学检查即选择CT以便更好地诊断和治疗。
对于持续有症状的疑似异物摄入患者,即使影像学检查为阴性,也需给予内镜评估。大多数异物可自行排出,无需干预。
何种情况下需要急诊内镜干预?
若吞入尖锐异物(比如鱼刺、枣核、禽类骨头、钉子等)、多枚磁体、卡在食管的纽扣电池或出现无法吞咽唾液等食管梗阻的情况,需要急诊内镜干预;
食管内的不尖锐异物、胃内直径大于2.5cm的不尖锐异物、十二指肠及其上方长度大于等于6cm的不尖锐异物(未引起胃肠道梗阻或损伤)可在24小时内取出;无症状的胃十二指肠内钝性异物(直径小于2cm、长度小于6cm)可观察随访,必要时需要内镜干预。
西安市红会医院消化内科在此提醒大家,初期异物位于上消化道,胃镜即可取出,一旦异物进入小肠,取出难度及危险系数将大大提高。莫将异物置口边,说话做事不分神!