西安国际医学中心医院为80岁胸椎肿瘤老人“扫雷”
来源:西安国际医学中心医院 2023-12-08 17:58
“以前他下半身瘫痪了、没有知觉,现在手术两天后,腿上就有知觉了,还能小范围活动!”在西安国际医学中心医院脊柱外科,提起80岁老父亲术前术后的惊人变化,张先生(化名)激动地说道。
而这个手术,就是有着“骨科难度最高手术之一”的全脊椎肿瘤整体切除术。为保留80岁老人的活动功能,脊柱外科主任臧全金还带领团队在脊髓完全解压后,植入钛笼重建了患者的脊柱功能。
全脊椎肿瘤整体切除,是当今脊柱外科最有风险和挑战的手术——前有胸主动脉、下腔静脉等大血管,一旦破裂,病人就会大出血而死;脊髓神经受伤后,病人的神经功能可能会受损,甚至完全瘫痪,无法恢复。由于操作复杂、风险高发、技术难度大,能够开展此类手术的医院极少。
老人已经80岁了,为什么一定要做这个难度高、风险又大的手术?
原来,老人是十几天前突然出现双下肢瘫痪和大小便失禁,检查后初步判断是肿瘤的转移,转移到了第10节胸椎,肿瘤破坏椎体进入到椎管内压迫脊髓,出现了两条腿感觉运动功能丧失和大小便失禁。如果将肿瘤切碎摘除或刮除,极容易引起转移和复发,患者面临二次手术的几率增大,只能坐等瘫痪。但将脊柱和椎体完全切除,对于预防转移性肿瘤复发、减轻患者疼痛、提高患者生活质量具有极高的意义。
“胸腔里面包着肺,椎体的前方有大血管、下腔静脉、胸主动脉,椎管里面还有脊髓,要想把肿瘤完全拿出来,难度非常大!”臧全金直言,这个手术就像战场上的一些工兵去“扫雷”一样,可能任何一个小的问题,就会导致“地雷”的爆炸——病人面临死亡或者瘫痪。
为此,在院长贺西京和副院长王自立指导下,团队做了完备的手术预案和术前、术后准备后,臧全金带领副主任医师姜猛、主治医师田夏威,历经5个小时的精准“扫雷”,成功完成了这位80岁老人的胸椎转移性肿瘤en-bloc脊柱全切重建术,手术出血量仅1300ml左右。
“咱这手术可以说是相当地成功,他现在不仅大小便知道了,腿上也有知觉了,真的是满意得很!”看到父亲术后恢复得这么好,儿子张先生高兴地说道。
这台难度极大、极具挑战的手术,充分彰显了我院在脊柱外科领域的实力和领先地位。臧全金表示,由于手术治疗比较及时,脊髓减压和脊柱的功能重建都很不错,现在通过查体发现,老人的两条腿感觉是完全恢复了,目前右下肢活动很好,能够把腿完全拉起来,髋部肌力接近正常,膝关节也可以伸直抬离床面,左下肢活动也有很大的改善。接下来,脊柱外科将配合肿瘤科进行多学科的协作,把老人的肿瘤尽量控制住,提高他的生活质量。