西安市第八医院肝病四科有这样一位患者，是个二十多岁的小伙子，同时患有乙肝和脂肪肝，乙肝的情况还可控制，但脂肪肝的问题更加严重。该患者身高172厘米，体重接近100公斤，平时不饮酒。经检查，被诊断为典型的乙肝合并非酒精性脂肪肝。这类患者的治疗，主要是先控制体重，减肥后如果肝功能还不正常，就要进行抗病毒治疗。

在此，肝病四科杨明博主任提醒肝病患者们，一定要关注自己的体重，避免合并脂肪肝，导致对肝脏的“双重打击”。

乙肝合并脂肪肝有哪些症状？

大多数慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床症状是以脂肪肝的临床表现为主，偶有肝区闷胀不适，症状不典型。通过生化检查常有血脂生化学异常，影像检查符合脂肪肝的影像。

如果出现明显的乏力、食欲不振时，应当考虑到是否是乙肝病毒导致的炎症反应。

乙肝患者合并脂肪肝对患者有哪些影响？

对于乙肝患者，如果合并脂肪肝，就会存在病毒及肝细胞脂肪变对肝脏的双重影响，加速肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化的发生发展。增加肝癌发生的风险，即使患者乙肝病毒复制被控制，仍有发展为肝硬化和肝癌的风险。

乙肝合并脂肪肝，还会导致抗病毒药物的作用降低。肝细胞脂肪变厚，大量脂肪沉积肝细胞，从而会引起肝功能的紊乱，破坏肝脏正常结构，并减少抗病毒药物与含病毒的肝细胞膜的接触面积，导致肝脏对抗病毒药物失去作用。

乙肝合并脂肪肝，还会导致抗病毒药物无法抑制病毒复制。

肝细胞脂肪变也会导致药物代谢速度减慢，降低肝脏对抗病毒药物的敏感度，严重影响肝脏血药浓度和有效血药浓度时间。使其血药浓度低于正常慢乙肝患者的平均水平，持续时间也短于正常水平，从而达不到理想的治疗剂量，也就无法很好地抑制病毒复制。

乙肝合并脂肪肝，还会导致免疫系统差，无法与病毒作斗争。由于脂肪肝的作用下，人体免疫系统差，战斗力不佳，造成的后果就是，病毒久久得不到控制，在体内肆意生长，却无计可施。

乙肝合并脂肪肝患者该怎么办？

对于乙肝合并脂肪肝的患者，除了需要进行积极规范的抗病毒治疗，还需要改变生活方式，调整饮食及适量运动，减少肝脏脂肪堆沉积，改善肝内脂质代谢，双管齐下减轻肝脏炎症，这样就可降低终末期肝病如肝衰竭发生的风险、降低或肝癌发生的风险。

乙肝合并脂肪肝该如何护肝？

1、注意饮食卫生。不吃过期、发霉的食物，少吃腌制、熏烤等食物；

2、改进饮水水质。尤其是生活在肝癌高发区的人群，要加强水中有害物质的去除，洁净饮水；

3、不饮酒或少饮酒。避免发生酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能等；

4、防止过多脂肪摄入，加强体育锻炼。避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现；

5、增加水果和蔬菜的摄入。其中富含的自由基清除剂能有效地预防肝癌，如苹果多酚、维生素C等；

6、合理作息不熬夜。疲劳是百病之源，积劳易成疾，长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复；

7、保持心情愉悦不生气。怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害；

8、合理用药。控制剂量，减轻肝脏负担，避免使用损害肝脏的药物。