患者眼部受化学伤害 人工角膜移植术成功实施

来源:西安交通大学第一附属医院 2023-02-06 16:39

2月4日,西安交通大学第一附属医院眼科对一例严重眼部化学伤患者实施领扣型人工角膜移植手术治疗,挽救了患者视力。

角膜盲是我国第二位致盲性眼病,角膜移植手术是主要的复明方法。人工角膜移植手术是多次角膜移植失败、严重眼烧伤等终末期角膜盲患者复明的唯一方法,由于我国一直缺乏商品化的人工角膜产品供临床使用,这部分角膜盲几乎成为眼科复明的“绝症”。国产领扣型人工角膜作为目前已完成临床试验及注册审评的最新手段,为患者带来了复明希望。2月4日,西安交通大学第一附属医院眼科实行该手术。

一年前,赵先生在工作中不慎出现事故使烧碱溅入右眼。顿时,灼烧、酸涩、疼痛席卷而来。经大量水冲洗后,赵先生随即前往医院急诊处理。兜兜转转40天,甚至经过外院一次羊膜移植,烧灼酸涩的感觉没有明显的减退。这只化学烧伤的右眼如同断线的残筝,在逆风中急切地兜转;重见光明的迫切使赵先生来到西安交通大学第一附属医院眼科,希冀擎住视力的线轴。

“眼球运动受限、上下睑内翻、结膜囊黄白色分泌物、睑球粘连、结膜囊缩窄、角膜溶解、下半角膜缘巩膜外露……”右眼的专科检查十分不乐观,结合具体情况,2022年2月25日,赵先生接受了局麻下“右眼羊膜移植+前房成形术+睑球粘连松解术+结膜囊成形术+睑内翻矫正术”,手术顺利,术后恢复良好。但在出院后随访复查期间,2022年5月9日,赵先生的羊膜下突然啊出现棕黑色隆起。考虑角膜穿孔及感染可能,遂进一步住院治疗:全麻下“右眼全角膜移植+前房成形术+睑球粘连松解术+结膜囊成形术”。一波未平,一波又起,术后监测期间因前房积脓,赵先生又接受了3次局麻下“右眼房灌洗+前房注药术”,炎症方得以控制。

跌宕起伏之间,同时穿插着球内注药控制症状、睑内翻矫正手术改善磨涩感等对症支持治疗。即便角膜移植手术屡次碰壁、并发症频繁出现,赵先生右眼重建光明的希望却始终不曾消减半分。

西安交通大学第一附属医院眼科医生团队为了使赵先生右眼复明,结合其病史、体征及相关检查,经过反复商榷与探索,最终选定人工角膜作为赵先生复明的光学材料。

人工角膜以“量身定制”的优势,巧妙地避免了术后免疫排斥等相关手术并发症,近30年来移植术后2年的成功率高于85%。

在人工角膜产品中,美国Boston人工角膜是目前的主流产品。我国自主研发的领扣型人工角膜汲取Boston产品特点的同时,匹配我国患者的眼部特征,在表面光洁度、光学偏心、光谱透过率、分辨率等物理化学及光学指标等多方面具有显著优势。

2021年9月,经国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心评审,领扣型人工角膜获批三类医疗器械注册许可证。2022年4月,我国首例领扣型人工角膜移植手术在山东成功实施。

目前为止,领扣型人工角膜在国内虽仍处于首批临床应用阶段,其未来已充满光明。

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领扣型人工角膜结构示意图

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手术所用领扣型角膜实物

2023年新春伊始,中华医学会眼科学会原主任委员、北京同仁医院王宁利教授获聘为西安交通大学第一附属医院眼科名誉主任。在著名眼科专家王宁利的推动下,北京同仁医院与西安交大一附院合作完成患者诊疗方案制定与手术实施。在医院手术麻醉部以及科室领导、前辈老师们的支持下推进此项工作。

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黎黎教授为赵先生手术

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黎黎教授与胡亚光博士在手术中

经过西安交通大学第一附属医院眼科全体医护团队的努力,术后第一天,赵先生的视力恢复到0.15,赵先生与家属对医护团队表示感谢。(通讯员 胡亚光 屈雨瑶)

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