确诊乳腺癌后，很多患者和家属担心的，不是治疗本身，而是在不同科室之间来回奔波：外科说先手术，内科说先化疗，影像、病理、放疗各有判断——方案到底听谁的？下一步到底怎么走？

在三二〇一医院，这个问题有了一个不一样的答案：患者不用追着科室跑，一群专家会围着她坐下来，把病情掰开揉碎，一起定下适合患者的方案。这个答案，三二〇一医院乳腺癌MDT团队写了近九年。

从“各管一段”到“专家围着患者转”

2017年7月3日，三二〇一医院乳腺癌MDT团队正式成立，成为陕南地区较早开展乳腺肿瘤多学科协作诊疗的团队。院长肖栋，既是团队负责人，也是这场诊疗模式变革的推动者。

“传统肿瘤治疗最大的痛点，是每个科室都在用自己的思维看病。”肖栋说，外科医生看到病人，首先想的是“能不能切”；内科医生看到同一个病人，首先想的是“先打化疗还是靶向”。“先入为主，各管一段，形成了一座座治疗的‘孤岛’。”

改变的契机，来自一次外出进修。肖栋和同事到北京、上海等地的肿瘤中心学习，第一次系统看到多学科协作模式：所有相关科室坐在一起，为同一位患者讨论出最优方案。“适合先化疗的，就先给最好的化疗方案降期后再手术；不适合手术的，就坚决不动刀。一切以患者最终获益为宗旨。”

回到汉中，团队把这种模式落地。甲状腺乳腺外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、病理科、医学影像科、超声医学科、核医学科及专科护理等多个学科被“串”在一起，实行固定时间、固定场地、固定专家的常态化联合会诊——每周二下午，雷打不动。

“我们不是随叫随到的临时会诊，而是提前一天把所有病历资料汇总齐，讨论时每个学科都要发言。”肖栋说，定在周二，是为了把各位专家的手术和门诊排开，确保到会率。成立至今，团队已为387位复杂、疑难、局部晚期、复发转移性乳腺癌患者开展集体研判，量身打造个体化、全周期综合诊疗方案。

更难能可贵的是，团队坚持“患者不动、专家动”。汉中地处秦巴山区，不少患者经济条件有限。遇到标准方案费用较高时，团队会结合患者实际情况，制定符合其经济条件的个体化方案，把患者利益最大化。从最初靠医生初心和热情聚在一起，到如今医院逐步建立门诊、住院收费和激励制度，MDT运行有了制度保障，但收费始终保持在较低水平。

“既成就了这个团队，团队也成就了他。”肖栋这样形容团队与人才的关系。超声科医生丁敏侠过去“从头做到脚”，在MDT交流中选定甲状腺和乳腺小器官超声方向，如今已成为汉中地区认可度很高的超声专家；影像科、病理科也逐步走上亚专科分化道路，越做越精。医院层面还成立乳腺癌诊治质控小组，各亚专业实行组长负责制，让规范成为习惯。

既要治好病，也要顾生活质量

MDT带来的，不只是流程优化，更是治疗理念的深刻改变。

肖栋回忆，以前乳腺癌手术往往创伤较大，虽然解决了疾病本身的问题，但术后生活质量也会受到一定影响。有些患者胳膊水肿，也有些患者因为身体外形的改变，日常生活和社交会受到一些困扰。

在多学科讨论中，专家们开始反复追问：能不能在保证疗效的同时，让患者少受一点影响？

于是，团队开始探索缩小手术范围、保留更多正常组织的术式，并逐步开展整形修复技术；对于无法保留的患者，也能通过自体组织移植等方式进行修复重建。2026年3月，在复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授帮助下，团队为一例局部晚期经新辅助治疗后的乳腺癌患者，实施了乳腺癌根治性手术联合腹部游离皮瓣的自体组织重建，填补了陕南地区在该术式上的空白。

技术之外，团队同样重视全周期人文关怀。甲乳外科通过互联网建立了十多个患友群和康复俱乐部，医护人员利用社交平台随时解答用药咨询、康复疑问，提出“三二〇一服务模式”——365天、24小时、零距离。从2015年至今，科室坚持举办患友会已逾十年，每个季度至少策划一场，邀请康复患者和在院患者面对面交流。

一位做完乳腺癌手术11年的城固患者周女士说：“感谢三二〇一医院医生精湛的医术，让我走出生命的低谷。如今我会坚持分享自己战胜病魔的心路历程，鼓励更多患友配合治疗、早日康复。”

从“诊疗”到“康复”再到“随访”，一条一体化服务链条，让医疗更有温度。

从“一个团队”到“一张网络”

一个团队能服务多少患者？三二〇一医院乳腺癌MDT用近九年时间，把答案从“一个科室”扩展到了“一张网络”。

这张网络的第一个节点，建在基层。团队每1—2个月深入汉中各县区医院，开展指南巡讲、教学查房、病例研讨、技术带教，把乳腺癌筛查、诊断、手术、放化疗及随访全流程规范化诊治理念带下去。2025年8月，肿瘤专科联盟专家团队还远赴甘肃陇南康县第一人民医院开展医疗交流，把优质医疗资源辐射到陕甘川毗邻区域。

第二个节点，连向更远的专家。依托复旦大学附属肿瘤医院医联体平台，团队与复旦大学附属肿瘤医院、西安交大一附院等国内知名中心常态化开展远程会诊。汉中的患者不用长途奔波，在当地就能获得国内知名专家的诊疗意见。

第三个节点，落在学术交流上。团队坚持“请进来、走出去”，持续举办区域性乳腺学术活动，邀请省内外专家来院交流；同时积极参与省级和全国MDT案例展示与学术竞赛，在多个平台上与同行切磋学习，把好的经验带回来，也把汉中的做法讲出去。

从“一个团队”到“一张网络”，变的是覆盖范围，不变的是“以患者为中心”的初衷。肖栋说，下一步团队希望成为区域乳腺疑难病例诊断中心，把更多全国专家纳入远程协作体系，让陕甘川毗邻地区的患者在当地就能得到更好的方案。

从一张桌子、一群人，到一张覆盖陕甘川毗邻地区的诊疗网络，三二〇一医院乳腺癌MDT团队用近九年时间证明：品质医疗，不只是把病治好，更是让患者少一些奔波、多一些安心。