整整三个小时的“血液大清洗”

近日，西安国际医学中心接诊了一位45岁的患者尤先生。他连续一周每天大鱼大肉，在一次聚餐后的凌晨3点被一阵撕裂般的腹痛疼醒。送医后他已疼得直不起腰，抽出的血静置后，上面竟浮着一层厚厚的“黄油”。

就医后，尤先生的急诊CT提示急性胰腺炎，而血液检测结果显示，体重仅65公斤的尤先生脂肪酶是正常上限的2倍；总胆固醇17.53 mmol/L，是正常值的3倍；甘油三酯94.04 mmol/L，高达正常值的55倍。

急性胰腺炎，这个听上去只是“炎症”的疾病，实则凶险异常。重症急性胰腺炎的病死率可达30%-50%。而尤先生罹患的，正是其中进展最快、最易重症化的类型——高甘油三酯血症性急性胰腺炎。

“患者本身就有多年糖尿病史，血糖控制不佳。这次连续高脂高蛋白饮食，就像往超载的消化系统上埋雷。”西安国际医学中心消化外科秦海涛表示，尤先生的救治黄金窗口只有72小时左右。“时间就是生命，我们必须用最快的方法把血脂降下来。”消化外科主治医生秦海涛表示，每拖延一小时，风险都呈几何级数增长。

面对紧急情况，西安国际医学中心消化外科、内分泌科、肾病内科、输血科等多学科团队紧急会诊，团队做出了一个大胆而精准的决定：进行组合式血液净化治疗——血浆置换（PE）联合离心式血脂滤过吸附（CFPP），快速地去除病因——去除血液中致命的“油”。整整三个小时后，这场“血液大清洗”终于完成。第二天，尤先生体内的甘油三酯降幅达98%，总胆固醇也降至正常的4.45 mmol/L，降幅达74%。炎症指标也同步大幅下降。

“急性胰腺炎，尤其是重症，病情进展快，真的会夺命。”西安国际医学中心医院输血科主任白艳丽表示，已有高脂血症(尤其是甘油三酯偏高者)、肥胖(特别是腹型肥胖者)、糖尿病患者、有胰腺炎病史或家族史者、长期饮酒、饮食油腻者都是高甘油三酯胰腺炎的高危人群。

“饮食有节制，年底聚餐，避免连续、大量地摄入高油、高脂、高蛋白食物及饮酒。”白艳丽提醒，如果突发持续性的中上腹部剧烈疼痛，向后背放射，伴有恶心、呕吐，请务必立即就医，切勿拖延。

起点新闻记者 苏静萌

审核 康乐群 张建成