癫痫发作不一定表现为“口吐白沫、全身抽搐”，也可能隐匿于睡眠之中。近日，西安高新医院神经内科确诊一例长达22年被误认为打鼾的癫痫病例。

夜间异常发声、呼吸暂停和肢体抖动误认为是“睡得香、打鼾响、做噩梦”

36岁的陈先生（化名）有个困扰他22年的睡眠问题，晚上睡觉时经常会出现憋气、喉鸣，还伴随四肢抖动的情况，每次发作十几秒后就自行停止，但症状反复出现，每天10次到每月1次不等，且多数集中在夜间。多年来，家人一直把小陈夜间的异常发声、呼吸暂停和肢体抖动误认为是“睡得香、打鼾响、做噩梦了”，直到最近，夜间打呼，身体抖动的情况越来越频繁，于是到西安高新医院神经内科二病区就诊。

到院后，小陈接受了系统的睡眠监测与24小时脑电图检查。睡眠监测结果排除了单纯的睡眠呼吸障碍，也就是说，小陈的“打鼾”不是普通的呼吸问题。而脑电图检测结果显示小陈的右侧前额、额区、前颞区可见明确的棘波、尖波及多棘波连发发放，这一异常放电模式，结合他多年的睡眠怪象，最终明确了这么多年小陈睡觉时发出的响声不是打鼾，而是癫痫（部分性发作）。

“小陈的病例太典型了！”西安高新医院神经内科二病区主任徐德民直言，大家对癫痫的印象，大多停留在“口吐白沫、全身抽搐”上，但临床上很多癫痫患者的症状特别隐蔽，很容易和打鼾、睡眠不好搞混，导致长期误诊漏诊。

警惕睡眠中癫痫的不典型表现

徐德民表示，癫痫和打鼾虽然都可能发生在睡眠中，但两者的本质、表现完全不同，普通打鼾属于“呼吸问题”。核心原因是上呼吸道狭窄、肥胖、睡姿不当等，导致呼吸气流受阻。表现就是睡眠中发出均匀或不均匀的鼾声，严重时可能呼吸暂停，但一般不会有肢体抽搐、意识不清的情况，醒来后顶多口干、乏力。

而癫痫发作属于“大脑问题”。核心是大脑神经元突然异常放电，导致脑功能短暂紊乱。哪怕在睡眠中发作，也常伴随意识、运动、感觉的异常，而且发作有突发性、短暂性、重复性。如果不及时干预，反复的异常放电还可能损伤大脑功能。

“典型的癫痫发作容易识别，但临床上约30%的患者表现为不典型症状，尤其在睡眠中发作时，极易与打鼾混淆。”徐德民表示，当在睡眠中出现肢体抖动+呼吸异常，夜间突发“惊醒”，伴随异常行为，短暂意识丧失，伴随面色改变，局部感觉异常，引发睡眠躁动时需要大家重点警惕。

（起点新闻记者 苏静萌）