陕西

取消门诊输液 啥时能有时间表 建议:规范门诊输液行为合理用药

来源:三秦都市报 2019-01-29 08:49

几乎在全世界的医药界,都有一个共识:能吃药不打针,能打针不输液。近日,吉林省11家市县级医院取消成人普通门诊输液,引发广泛关注。截至目前,包括吉林省在内,安徽、江苏、浙江、江西和河南等省,也已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。

西安很多医院已在逐渐减少或缩小输液门诊量

西安很多医院已在逐渐减少或缩小输液门诊量

过度输液的利弊与风险究竟如何?为什么很多患者会对输液产生“迷信”?取消成人普通门诊输液能否全面推广?记者今天走访西安多家三甲医院,对话医务工作者、临床医护人员和普通患者,了解详细情况。

现象:多数患者认为“输液好得快”

当护士将输液针插入静脉血管后,西安市民刘薇浑身一颤,下意识地眨了下眼。“有点疼。”她自言自语,不过她安慰自己:输两天液,病就好了。

刘薇37岁,是西安中心医院输液门诊的病人之一。和大部分患者一样,她因为感冒来此求医。刘薇并不是不知道输液的风险,但她认为,相比吃各类抗感冒药,输液见效更快。

这似乎可以代表很大一部分选择输液的病人的心态。在接受记者采访时,多位医药界人士称,在输液问题上,患者的就医和用药观念仍需引导,最典型的就是认为“输液好得快”。

在西安儿童医院输液门诊,输液架上挂着不同颜色的液体,每个孩子都有一名以上的家长陪同。由于座位不够,有的家长拿着小板凳,有的只能蹲在旁边。

陈女士告诉记者,小孩今年4岁,生了病基本上都要输液,不然好不了。“之前有一次感冒,没及时治疗,咳着咳着竟转变成肺炎,折腾了两个星期。”陈女士也很矛盾,她说,现在都不提倡输液,但孩子久病不愈,对家长也是煎熬,干脆选择见效快的治疗方式。

“对很多人来说,输液似乎是一个‘万能的方法’,感冒、发烧、拉肚子等小问题,第一个就想到输液。”西安交大一附院医生刘丽说,以感冒为例,大部分感冒及流感由病毒引起,首先需要抗病毒治疗,而并非抗生素治疗。

刘丽介绍,十多年前,美国的药监部门曾发出过警示,两岁以下的小孩,原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒,在美国更是难以想象。

变化:已意识到“过度输液”危害

“权威数据显示,我国医疗输液平均每年都在百亿瓶以上,相当于每年每人输液8瓶,远高于国际平均水平。”西安红会医院医务科科长闫亮直言,输液是一种有创操作,风险几乎存在于输液过程的所有环节。

除了可能带来诸多药品不良反应、增加耐药细菌的产生之外,对于病人而言,医务人员的操作(穿刺过程、滴速和用量),盐水(糖水)的质量,输液器及注射器的质量,均可能导致严重后果。

让闫亮感到欣慰的是,近年来,随着健康常识的普及,大家渐渐知晓了滥用抗生素的危害。此外,随着国内多地“取消成人普通门诊输液”举措的实施,西安的很多医院虽然没有具体的时间表和推广方案,但上到卫健管理部门,下到各大医院,已经尝试做出改变,逐渐减少或缩小输液门诊量。

“这种减少和缩小,不仅是总量上的控制,也是个量的控制,即每个患者的具体输液瓶数。”闫亮曾对医院输液门诊做过一个统计,8年前,日均患者量基本上维持在200名左右,目前则降到了30名—70名之间。

建议:规范输液行为 不能“一刀切”

多位临床医生告诉记者,取消成人门诊输液,既可以节约医院的人力成本,让更多的医护人员投入到急危重症患者的诊治,又可落实分级诊疗制,减轻病人负担。

闫亮提醒,取消成人门诊输液不能“一刀切”,关键是要规范门诊输液行为,强调医生严格掌握输液适应症,合理用药,对“口服药物”“肌肉针”和“输液”等,要有明确的划分。

“即使是取消门诊输液的地方,很多医院儿科、急诊并不包括在内。”闫亮说,对于有吞咽功能障碍、无法通过口腔途径进食的患者,以及有胃肠道疾病、吸收功能障碍、不利于药物吸收的患者,和一些危重的抢救病人来说,输液还是非常必要的,“首先明确一点,轻微感冒等不严重的疾病建议不输液,确有需要输液治疗的患者,我们鼓励先导向社区,继而留在社区,进一步培养患者下次首诊就在社区的就医习惯,促进分级诊疗在基层落地。一旦患者病情有变化,随时可以再通过双向转诊通道,回到大医院就诊。”

记者 宋雨 实习生 杜豆

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